中華人民共和國衛(wèi)生檢疫總所關(guān)于印發(fā)《艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策及其實(shí)施方案》的通知

（衛(wèi)檢總空號(hào)〔1993〕第269號(hào) 1993年9月10日）

各衛(wèi)生檢疫局：

1985年北京衛(wèi)生檢疫局首次在我國檢疫報(bào)告第一例傳入性艾滋病八年來，各局在防止艾滋病傳入中發(fā)揮了作用，在實(shí)際工作中積累了經(jīng)驗(yàn)。為總結(jié)艾滋病檢疫工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步做好艾滋病檢疫工作，保護(hù)人民健康，今年八月，國務(wù)院法制局、國務(wù)院研究室和總所召開全國艾滋病檢疫工作會(huì)議，在總結(jié)各局經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)我國現(xiàn)行有關(guān)法規(guī)討論制定了《艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策及其實(shí)施方案》，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。在執(zhí)行中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，遇有問題及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告總所。

附件：艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策及其實(shí)施方案

附件1艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策及其實(shí)施方案

自1981年6月美國疾病控制中心（CDC）發(fā)現(xiàn)并報(bào)告全球第一批5例同性戀艾滋病患者以來，這種至今還是無特效藥可治，無疫苗預(yù)防的致命性的傳染病，已經(jīng)無情地吞噬了近百萬人的生命，現(xiàn)仍以“一發(fā)不可收拾”之勢(shì)向全球蔓延，五大洲都已有了病人和感染者的報(bào)告。人類仍在不懈地研制著疫苗和特效藥，可收效頗微。人類已對(duì)艾滋病作出了雖不正確，但很客觀的定論——20世紀(jì)的“超級(jí)瘟疫”?？梢哉f，艾滋病已經(jīng)對(duì)人類健康、發(fā)展和生存產(chǎn)生極大的威脅，及時(shí)研究和制定艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策已是當(dāng)務(wù)之急。

一、嚴(yán)峻的國內(nèi)外艾滋病流行趨勢(shì)及中國艾滋病衛(wèi)生檢疫回顧

（一）國內(nèi)疫情

1985年，我國浙江省發(fā)現(xiàn)4例因注射美國生產(chǎn)的血制品而感染艾滋病病毒的血友病人，該年我國第一次發(fā)現(xiàn)傳人性艾滋病人。至今年六月，我國已發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者1106例（外國人174例，中國人932例），艾滋病人14例（已死亡10例），在所發(fā)現(xiàn)的感染者中，除了云南邊境地區(qū)吸毒人群中檢出700多例外，大部分為國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)在入出境中國公民及來華外籍人員衛(wèi)生檢疫中發(fā)現(xiàn)的（見4）。國內(nèi)艾滋病疫情十分嚴(yán)峻，我國艾滋病流行特點(diǎn)為：西南邊境地區(qū)以靜脈吸毒人群為主；沿海省份以探親回國人員為主；內(nèi)地省份以勞務(wù)回國人員為主；大城市以性病病人，賣淫婦女為主；對(duì)象大部分為青壯年，性接觸逐漸成為主要途徑。

（二）中國周邊國家和地區(qū)的疫情情況

中國周邊國家和鄰近地區(qū)的艾滋病發(fā)展趨勢(shì)越來越嚴(yán)重：據(jù)越南衛(wèi)生部截至1993年4月16日公布的材料顯示，越南已發(fā)現(xiàn)艾滋病患者猛增至290例，其中215例越南人，75例外國人。越南是在1990年12月首次在胡志明市發(fā)現(xiàn)艾滋病的，在短短的兩年多時(shí)間內(nèi)，由南向北迅速蔓延到了其他11個(gè)城市。緬甸于1988年發(fā)現(xiàn)第1例HIV感染者，到1992年3月，發(fā)現(xiàn)3705例HIV感染者。在緬甸，已確定5個(gè)危險(xiǎn)人群，即靜脈吸毒者、娼妓、性病患者、孕婦及獻(xiàn)血者。香港第1例艾滋病病例是1985年2月診斷的，該年共報(bào)告3例艾滋病病例，截止到1992年12月，共報(bào)告艾滋病73例，死亡47例，HIV感染者337例，泰國是1984年9月首次報(bào)道1例艾滋病病例，至1992年3月31日，已確診417例，衛(wèi)生當(dāng)局估計(jì)，現(xiàn)泰國HIV感染者可能已達(dá)20萬以上。臺(tái)灣艾滋病病毒感染者已達(dá)3000例。香港《亞洲周刊》1992年12月4日發(fā)表題為“亞洲的兇兆”的文章：每15秒鐘世界上就有一個(gè)人感染上艾滋病毒，由于艾滋病的緣故，一些城鎮(zhèn)和村莊的人口到2000年將會(huì)下降，印度和泰國尤其嚴(yán)重。亞太地區(qū)艾滋病協(xié)會(huì)主席約翰?德懷爾說：“五年之后，印度艾滋病毒的人數(shù)將比世界上任何國家都要多……。”

由此可見，中國周邊國家和地區(qū)嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)給中國構(gòu)成了侵入的威脅。

（三）世界艾滋病疫情

截止1993年6月30日，全世界共報(bào)告艾滋病病人718894例，由于漏診，漏報(bào)等原因，世界衛(wèi)生組織估計(jì)全球艾滋病人達(dá)250萬，其中兒童達(dá)60萬，艾滋病病毒感染者約1400萬例以上。

世界衛(wèi)生組織全球艾滋病規(guī)劃署主任默森博士估計(jì)：“不少國家在短期內(nèi)有五分之一的中青年死于艾滋病，必須導(dǎo)致社會(huì)動(dòng)亂，經(jīng)濟(jì)崩潰甚至政局不穩(wěn)定。”

《醫(yī)藥信息論壇》1993年4月15日載文說，2025年全球艾滋病人可達(dá)10億，文中波士頓納－法伯癌癥研究所的威廉和哈滋爾廷在美國科學(xué)促進(jìn)年會(huì)上說：“我在從事艾滋病治療研究10多年之后，確信艾滋病病毒的流行能力和抗藥能力將使其成為危害今后幾代人的嚴(yán)重問題。”他還說：“在中部非洲、印度、泰國、印度尼西亞和南部非洲地區(qū)，病毒的擴(kuò)散已涉及超過百分之二十的成年人口，故估計(jì)，到2025年，全世界艾滋病病例的數(shù)量將達(dá)10億，其影響至少在幾代人中難以消除……。”

（四）艾滋病的衛(wèi)生檢疫回顧與分析

中國國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)是最早參與國家艾滋病控制規(guī)劃的機(jī)構(gòu)之一，早在1985年，當(dāng)我國發(fā)現(xiàn)第一例傳人性艾滋病病例以后，就及時(shí)組織有關(guān)衛(wèi)生檢疫人員赴西安、南京等地進(jìn)行追蹤調(diào)查。1985年至1992年八年時(shí)間在對(duì)入出境人員艾滋病監(jiān)測(cè)中檢出265例艾滋病病毒感染者（含4例病人）〔外籍人員，華僑、港、澳、臺(tái)胞101例，中國籍境內(nèi)人員164例〕。這八年間衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)艾滋病有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（1）監(jiān)測(cè)初期都是境外人員，隨后境內(nèi)人員不斷發(fā)現(xiàn)，并有逐年增加的趨勢(shì)。1985年到1991年的七年間，共發(fā)現(xiàn)150例，僅1992年一年就發(fā)現(xiàn)115例，1992年的例數(shù)接近前七年的總和；

（2）年齡大多為青壯年，265例中21歲～40歲者占193例；

（3）流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，兩性接觸是主要傳播途徑。

1993年以來，衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)艾滋病又有新的特點(diǎn)：

（1）93年5月，上海衛(wèi)生檢疫局首次發(fā)現(xiàn)中國公民中一家三口同為艾滋病病毒感染者，男：27歲，女：26歲及其13個(gè)月的幼兒。

（2）中外籍國際海員中發(fā)現(xiàn)例數(shù)增多；

（3）軍人、大使官員、外交人員中有發(fā)現(xiàn)；在國內(nèi)已發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例；

（4）中國公民中首次發(fā)現(xiàn)HIV－1和HIV－2型混合感染對(duì)象。

顯然，國境衛(wèi)生檢疫在防止艾滋病傳入中已發(fā)揮了重要的作用。

二、艾滋病對(duì)人類及社會(huì)的影響

（一）健康

目前全世界艾滋病病毒感染者為1400萬以上，艾滋病的平均潛伏期長(zhǎng)短不一，感染后12年，65%以上發(fā)病。由于人類免疫缺陷病毒能整合到人類染色體上，不容易消除，而目前又沒有有效的治療藥物與預(yù)防用疫苗，故艾滋病便無情地威脅著人類健康?，F(xiàn)已證實(shí)其傳播途徑和乙肝一樣。我國乙型肝炎病毒攜帶者占人口的7～12%，總感染率高達(dá)45%～60%，如果在我國有了一定數(shù)量的艾滋病傳染源，那么艾滋病的傳播速度是很迅速的。艾滋病病毒感染早期就可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，晚期則可出現(xiàn)由免疫缺陷引起的一系列機(jī)會(huì)性感染，如肺孢子蟲肺炎，卡波濟(jì)氏肉瘤、結(jié)核病等，從而嚴(yán)重危害人類健康，乃至死亡。

（二）經(jīng)濟(jì)

艾滋病并不是發(fā)生在經(jīng)濟(jì)落后的國家，然而艾滋病卻給人類的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成很嚴(yán)重的影響，經(jīng)濟(jì)的落后又加速和助長(zhǎng)了艾滋病的進(jìn)一步傳播。據(jù)有關(guān)方面材料報(bào)道，全球在1992年用于護(hù)理和治療艾滋病的經(jīng)費(fèi)高達(dá)35億美元，而占全球80%以上的艾滋病病毒感染者及其病人的發(fā)展中國家只能支付此筆經(jīng)費(fèi)的6%。專家預(yù)計(jì)至2000年，僅泰國就需支付94億美元用于艾滋病的管理及治療，這對(duì)任何一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)來說都無法承受。

由于艾滋病是一種無特效藥可治、無疫苗可預(yù)防的致死性傳染病，于是各國都采取各項(xiàng)預(yù)防措施，在檢測(cè)、消毒、隔離、治療、科研等方面都要消耗大量的資金。在我國，開展艾滋病監(jiān)測(cè)范圍還很窄，監(jiān)測(cè)的對(duì)象也很少，自1985年以來，衛(wèi)生檢疫從檢測(cè)用的設(shè)施、儀器、試劑、人力等方面，已投入數(shù)千萬元。另一方面，根據(jù)流行病學(xué)資料可知，艾滋病病毒感染者大多數(shù)為年富力強(qiáng)的青壯年，感染后，勞動(dòng)能力下降，這些所造成的經(jīng)濟(jì)損失則是無法估量的。

（三）政治

由于艾滋病在全世界的迅速蔓延，在許多國家已經(jīng)失控，給國家政治產(chǎn)生影響。例如，1992年在泰國曾發(fā)生政治動(dòng)亂，而艾滋病問題就是反對(duì)黨攻擊政府的一個(gè)重要武器。法國由于血液污染而使上萬人感染了HIV，上千人死亡，人們極度憤慨，衛(wèi)生部長(zhǎng)辭職并受到起訴，內(nèi)閣政府一度發(fā)生危機(jī)，構(gòu)成了舉世聞名的“法國血漿案”?，F(xiàn)在，由于一些政界要人也患上艾滋病，他們指責(zé)政府對(duì)艾滋病不關(guān)心，對(duì)政界施加影響增加艾滋病預(yù)算。同性戀者指責(zé)政府對(duì)他們的限制（如擇業(yè)的限制）是歧視，迫使政府取消這些限制。我國是社會(huì)主義國家，由于艾滋病的出現(xiàn)，在一些學(xué)術(shù)會(huì)議上常有人以“明槍好躲，暗箭難防”的理由提出各種不符合我國政治、法律體系的“建議”，如在我國設(shè)立紅燈區(qū)，承認(rèn)賣淫是一種職業(yè)，要使娼妓合法化等，也有人提議給吸毒者提供消毒針頭。為此，在第二屆亞太地區(qū)艾滋病會(huì)議上，WHO呼吁亞太地區(qū)國家積極行動(dòng)起來，給予控制艾滋病最高的政治上的承諾，抓住目前亞太地區(qū)多數(shù)國家艾滋病流行正處于早期的最后機(jī)會(huì)，采取有效措施，阻止蔓延。

（四）道德法律

由于有人認(rèn)為艾滋病的出現(xiàn)是對(duì)人類性放縱的懲罰，“性解放”受到一定的抑制，但同時(shí)又出現(xiàn)許多問題：

同性戀是否合法及道德問題；

對(duì)吸毒是否禁止還是向其提供注射針頭；

夫妻中有一方為艾滋病病毒感染者是否要建議離婚，不管是為了愛情還是其他，讓一方冒生命危險(xiǎn)是否道德；

明知自己已被艾滋病病毒感染，仍然去賣淫，嫖娼是否要負(fù)法律，道德責(zé)任；

醫(yī)務(wù)人員由于未注意消毒隔離，使艾滋病毒傳給他人或自己應(yīng)負(fù)什么責(zé)任，工作單位應(yīng)負(fù)什么責(zé)任；

對(duì)艾滋病感染者，是否要保密，是否要限制其活動(dòng)，如保密會(huì)放任其自由，是否是構(gòu)成對(duì)大多數(shù)人的威脅，如對(duì)其限制是否歧視和侵犯人權(quán)；

為了控制艾滋病是否要采取一些強(qiáng)制性的措施，采取這些措施是否侵犯人權(quán)，是否會(huì)起到相反的效果；

為了減少AIDS提倡設(shè)紅燈區(qū)，使用避孕套是否道德。

以上這些問題，在我國有些是有法律法規(guī)作了規(guī)定的，如禁止吸毒，禁止賣淫，嫖娼，有些尚沒有法律法規(guī)規(guī)定，還須盡快通過立法的手段予以控制，這些問題如不根據(jù)我國國情和實(shí)際情況予以解決，勢(shì)必在控制艾滋病的斗爭(zhēng)中會(huì)產(chǎn)生對(duì)法律和道德方面的影響。

（五）家庭

由于艾滋病病毒感染者大多為青壯年，而青壯年則必須承擔(dān)著撫養(yǎng)孩子和瞻養(yǎng)老人的義務(wù)。他們因感染艾滋病而過早死亡，嚴(yán)重影響了家庭和下一代的正常生活與成長(zhǎng)。在今日非洲，父母死于艾滋病的孤兒日益增多。僅烏干達(dá)，這樣的孤兒就多達(dá)60余萬，在烏干達(dá)南部人口只有38.3萬的拉凱區(qū)，這類孤兒竟達(dá)3.5萬名。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90年代在非洲亞撒哈拉地區(qū)的10個(gè)國家、將失去母親（死于艾滋?。┑?5歲以下兒童，預(yù)計(jì)在310～550萬之間，艾滋病對(duì)家庭產(chǎn)生影響的另一方面還表現(xiàn)在父母染上HIV后導(dǎo)致兒童也染上病毒。據(jù)WHO教科文組織的資料，過去10年中，非洲已感染上HIV的5歲以下兒童達(dá)10萬，其中絕大多數(shù)活不到5歲，90年代，在剛果、肯尼亞、中菲、贊比亞等10個(gè)國家，將有270萬兒童具有死于艾滋病的危險(xiǎn)。在我國，已有一起全家三口人都感染HIV的報(bào)道，上海衛(wèi)生檢疫局1993年5月在入境檢疫中發(fā)現(xiàn)，一名27歲男性中國公民和其妻一名26歲的女性中國公民和他們13個(gè)月的幼兒竟同為艾滋病病毒感染者。本該幸福美滿的家庭出現(xiàn)了陰影。

三、世界各國對(duì)艾滋病控制的法律法規(guī)及規(guī)定

正如上面所述，艾滋病正在全球范圍內(nèi)肆虐，給人類的健康、文化、政治、經(jīng)濟(jì)、法律、道德、家庭等都產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，世界各國都根據(jù)本國的實(shí)際情況紛紛制定對(duì)策，這些對(duì)策無疑都旨在保護(hù)本國公民的利益，對(duì)HIV抗體陽性或患艾滋病的外國人規(guī)定入境限制。綜合有關(guān)資料，這些規(guī)定主要包括：

（一）需要進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的規(guī)定

1.對(duì)申請(qǐng)長(zhǎng)期居留的人要求進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)的國家或地區(qū)主要有：澳大利亞、塞浦路斯、哥倫比亞、墨西哥、菲律賓、美國等。

2.對(duì)辦理居留手續(xù)或申請(qǐng)政府獎(jiǎng)學(xué)金的對(duì)象要求HIV抗體檢測(cè)的國家或地區(qū)主要有；比利時(shí)、伯利茲、英屬維爾京群島、捷克、斯洛伐克、希臘、印度、芒特塞臘特、巴基斯坦、圣基茨和尼維斯，阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國、奧地利。

3.對(duì)入境90天就必須接受HIV抗體檢測(cè)的國家或地區(qū)包括：玻利維亞、南朝鮮、原蘇聯(lián)、古巴等。

1.短期入境必須接受HIV抗體檢測(cè)部分國家要求十分嚴(yán)格，如伊拉克規(guī)定對(duì)所有國外來客都強(qiáng)制進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)和梅毒檢測(cè)，約旦規(guī)定在該國逗留一個(gè)月以上的人要求進(jìn)行檢測(cè)，匈牙利規(guī)定對(duì)旅游者或訪問者、學(xué)生、外籍工作人員居留超過30天的必須進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。厄瓜多爾規(guī)定對(duì)旅游者／訪問者或?qū)W生、外籍工作人員、移民，須出示有效的健康證書。南朝鮮規(guī)定游客和歸國的海員和游客進(jìn)行強(qiáng)制性的HIV抗體檢測(cè)。

（二）發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性時(shí)拒絕入境或已發(fā)生驅(qū)逐和遣返的國家主要包括：

安哥拉、巴哈馬、古巴、印度、印度尼西亞、日本、南朝鮮、利比亞、馬來西亞、菲律賓、新加坡、泰國、原蘇聯(lián)、英國、美國、芬蘭、埃及等。

四、我國控制艾滋病的法規(guī)及現(xiàn)狀

我國政府十分重視艾滋病的預(yù)防和控制工作，早在1984年，就制定并實(shí)施了禁止進(jìn)口和使用國外血液制品，廣泛開展預(yù)防艾滋病的宣傳工作，開展重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)等九項(xiàng)措施。衛(wèi)生部在1987年6月25日發(fā)布的“全國預(yù)防艾滋病規(guī)劃（1988～1991年）”中就宣傳教育與培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、檢疫、科研及加強(qiáng)國際合作，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等五個(gè)方面作了具體規(guī)定，在檢疫方面，規(guī)定要“加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫工作，嚴(yán)格入境人員的檢疫措施。”

我國現(xiàn)行有關(guān)艾滋病控制的法律法規(guī)如下：

1.法律

《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》，《傳染病防治法》，《外國人入出境管理法》。

2.法規(guī)

《國境衛(wèi)生檢疫法實(shí)施細(xì)則》，《傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》，《外國人入出境管理法實(shí)施細(xì)則》，《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》。

以上法律法規(guī)規(guī)定：國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)阻止患有艾滋病等病的外國人入境。

3.規(guī)章及規(guī)范性文件

衛(wèi)生部、公安部（87）衛(wèi)防檢字第48號(hào)文“關(guān)于來華外國人入出境提交健康證明問題的若干規(guī)定”。

衛(wèi)生部、公安部衛(wèi)檢字（89）第5號(hào)文“關(guān)于中國公民出入境提交健康證明的通知。”

4.地方性規(guī)定

據(jù)了解，各地方政府都根據(jù)國家規(guī)定制訂了地方性實(shí)施辦法，如在上海先后頒布了《上海市艾滋病監(jiān)測(cè)管理實(shí)施辦法》，《上海市艾滋病疫點(diǎn)處理辦法》，《上海市艾滋病人和艾滋病病毒感染者管理的若干規(guī)定》等，政府也制定了相應(yīng)的地方法規(guī)。

五、艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策

控制艾滋病的蔓延是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，由于目前既沒有治愈的藥物，也沒有疫苗，因此預(yù)防必須擺在絕對(duì)首要的位置。世界艾滋病的疫情清楚表明：目前境外艾滋病發(fā)病率或感染率明顯高于我國境內(nèi)且呈逐年大幅度增長(zhǎng)趨勢(shì)，防止艾滋病由境外傳入，延緩和縮小艾滋病在我國蔓延的重要性和緊迫性是顯而易見的。嚴(yán)峻的艾滋病疫情給國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)在控制艾滋病中賦予了特殊使命，迫切需要我們?cè)诳偨Y(jié)開展艾滋病衛(wèi)生檢疫工作八年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前改革開放發(fā)展形勢(shì)從檢疫查驗(yàn)、傳染病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、宣傳教育、疫情處理、衛(wèi)生檢疫特殊物品管理、科研和人才培養(yǎng)、防止醫(yī)源性感染等方面制定符合我國國情的艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策，將境外艾滋病流行對(duì)我國的影響控制至最小程度。

（一）重視檢疫查驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病及HIV感染者

目前，世界上約有1400萬人感染了HIV，在不到一年時(shí)間中，新感染者超過100萬；我國監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的HIV感染者已達(dá)到1106例，但仍屬低發(fā)區(qū)，感染率明顯低于境外，但有逐年上升趨勢(shì)，這些感染者除在云南邊境局部地區(qū)吸毒人群中發(fā)現(xiàn)約占2／3外，其余絕大部分均由衛(wèi)生檢疫部門在檢疫和監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明：檢疫查驗(yàn)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病人或感染者并及時(shí)采取相應(yīng)措施的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在入境檢疫查驗(yàn)中，根據(jù)入境人員所來自的地區(qū)，在境外逗留時(shí)間、職業(yè)、入境后在境內(nèi)逗留時(shí)間以及通過向交通工具上員工詢問情況和查閱“旅客健康申明卡”等可以確定艾滋病監(jiān)測(cè)對(duì)象，并根據(jù)實(shí)際情況，采用簡(jiǎn)便、高效、快速（現(xiàn)為微量全血凝結(jié)試驗(yàn)）的方法，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者。依據(jù)艾滋病人和艾滋病毒感染者的國籍，采取不同管理措施，阻止外籍艾滋病人和感染者入境，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的中國籍艾滋病人和感染者，及時(shí)采取相應(yīng)的后續(xù)措施。告知未在入境口岸接受檢測(cè)的艾滋病監(jiān)測(cè)對(duì)象前往目的地附近的檢疫機(jī)關(guān)接受艾滋病監(jiān)測(cè)檢查。由于本國籍旅客的生活根基和社會(huì)親緣關(guān)系大多在境內(nèi)，這些人員一旦在境外感染了HIV，回國后對(duì)境內(nèi)人員尤其是配偶或性伴侶受感染的機(jī)率高，速度快，因此，從對(duì)策上作出對(duì)在境外逗留三個(gè)月以上中國公民，回國后需作艾滋病抗體檢測(cè)，檢查的規(guī)定是必要的，其根本出發(fā)點(diǎn)是要保護(hù)本國公民身體健康。此外，本國籍出境人員事先知道出境三個(gè)月以上后回國時(shí)要接受包括艾滋病、性病在內(nèi)的監(jiān)測(cè)體檢也是對(duì)自己在境外行為的一種保護(hù)性約束。事實(shí)表明：只要我們認(rèn)真做好宣傳解釋工作，是能得到受檢者，受檢家屬和派出單位的理解和支持的。

（二）切實(shí)做好傳染病監(jiān)測(cè)工作

外籍人員的生活根基和社會(huì)親緣關(guān)系大多不在中國境內(nèi)，但鑒于目前境外艾滋病大流行的現(xiàn)狀，外籍人員和華僑、港、澳、臺(tái)胞的生活習(xí)俗，參照不少國家近年來加強(qiáng)對(duì)外來人員艾滋病監(jiān)測(cè)的情況，現(xiàn)行對(duì)外籍人員和華僑、港、澳、臺(tái)胞在華逗留一年以上者需出示有效艾滋病血清學(xué)檢查證明或接受HIV抗體檢測(cè)的規(guī)定應(yīng)重新研究，可向上級(jí)有關(guān)部門建議將在華逗留期限縮短至半年或三個(gè)月以上，以便及早發(fā)現(xiàn)艾滋病病人或感染者，及時(shí)采取控制措施，從而減少或消除境外感染者對(duì)入境后所造成的傳播感染的危險(xiǎn)。

做好艾滋病監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又十分艱巨的任務(wù)，就目前衛(wèi)生檢疫工作而言，主要是對(duì)符合規(guī)定的入出境人員，涉外婚姻和來華定居、留學(xué)、投資經(jīng)商的外籍人員實(shí)施監(jiān)測(cè)，通過重點(diǎn)人群及其密切接觸者的血清學(xué)檢查。對(duì)艾滋病在不同性別、職業(yè)、年齡、地區(qū)、國家人群中發(fā)生、流行及影響因素進(jìn)行有計(jì)劃和系統(tǒng)的調(diào)查分析，結(jié)合收集的國內(nèi)外艾滋病疫情，從中了解其發(fā)生和變化的動(dòng)態(tài)，掌握艾滋病的高危人群和高發(fā)的國家（或地區(qū)），為進(jìn)一步預(yù)防和控制艾滋病工作及制定相應(yīng)政策、措施提供依據(jù)。從目前國內(nèi)外艾滋病流行情況和未來數(shù)年艾滋病流行趨勢(shì)分析，監(jiān)測(cè)對(duì)象中，重點(diǎn)無疑應(yīng)放在入境的人員中，尤其是那些來自非洲、美洲、南亞和東南亞以及西地區(qū)的人員。今后在傳染病監(jiān)測(cè)中，衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策是：

（1）認(rèn)真做好來自非洲、美洲、歐洲和來自亞洲諸如泰國、印度和緬甸等國人員的艾滋病監(jiān)測(cè)工作。

（2）根據(jù)國內(nèi)外艾滋病流行動(dòng)態(tài)和監(jiān)測(cè)工作中發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)提出并修正符合實(shí)際情況的預(yù)防和控制艾滋病對(duì)策，確定監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)人群和監(jiān)測(cè)方法。

（三）提高引進(jìn)世界先進(jìn)技術(shù)，檢測(cè)技術(shù)和科學(xué)研究

檢測(cè)技術(shù)手段是發(fā)現(xiàn)和確診艾滋病病人和HIV感染者的主要依據(jù)。及早發(fā)現(xiàn)并確診艾滋病病人，HIV感染者和被艾滋病病毒感染的特殊物品等，并及時(shí)采取相應(yīng)管理措施，對(duì)控制艾滋病的蔓延和流行是至關(guān)重要的，作為HIV感染和艾滋病實(shí)驗(yàn)室診斷主要依據(jù)的艾滋病病毒抗體檢測(cè)工作，應(yīng)遵循以下原則：使用WHO認(rèn)可的試劑，遵照WHO推薦的檢測(cè)策略，依據(jù)1990年推薦的新的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。從衛(wèi)生檢疫工作的特點(diǎn)出發(fā)，尤其是在口岸現(xiàn)場(chǎng)，首選采用快速、簡(jiǎn)便，微量血的HIV抗體檢測(cè)方法作為初篩試驗(yàn)。

今后仍需進(jìn)一步加快檢測(cè)技術(shù)和科學(xué)研究，利用現(xiàn)有的四個(gè)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室（北京、廣州、上海、深圳）的技術(shù)和P3實(shí)驗(yàn)室的條件進(jìn)行早期篩選試驗(yàn)的研究；引進(jìn)艾滋病病毒毒株，開展病原學(xué)研究；還可開動(dòng)物模型研究，做一些治療藥物試驗(yàn)，乃至躋身于開發(fā)疫苗研究的行列。

（四）不失時(shí)機(jī)地做好對(duì)入出境人員的宣傳教育工作

宣傳教育在艾滋病預(yù)防中占有重要的地位，在當(dāng)前和今后較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，我們既不可能指望依靠疫苗，也不可能指望特效藥物來控制艾滋病的流行。為了保護(hù)我國人民免受艾滋病的感染，通過宣傳教育，向廣大群眾普及預(yù)防艾滋病的知識(shí)。衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)宣傳教育的重點(diǎn)對(duì)象是：入出境人員、口岸人員、與鄰近高發(fā)國家和地區(qū)的邊民以及境內(nèi)從事某些感染艾滋病機(jī)率可能性較高職業(yè)有重點(diǎn)人群，使他們認(rèn)識(shí)到只要選擇健康行為，主動(dòng)抵制和改變可以引起艾滋病病毒感染的行為，就可以保護(hù)自己免受艾滋病病毒感染，從而通過人群行為的改變切斷艾滋病病毒的傳播途徑，減少出境人員在境外遭受艾滋病感染機(jī)率。宣傳教育內(nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生、道德和法制三個(gè)方面，即除有關(guān)預(yù)防艾滋病的一般衛(wèi)生知識(shí)（包括性衛(wèi)生知識(shí)）外，還應(yīng)加強(qiáng)宣傳國家防止艾滋病傳播和開展艾滋病監(jiān)測(cè)的法律、法規(guī)，如《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則，《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》，以及嚴(yán)禁賣淫，嫖娼和禁毒的法制教育。采用發(fā)給宣傳手冊(cè)、雜志、張貼圖片、放映錄像等多種方式，在入出境口岸，體檢點(diǎn)和其他場(chǎng)所向廣大人群（主要是入出境人員）進(jìn)行宣傳教育，使群眾在認(rèn)識(shí)艾滋病嚴(yán)重危害的同時(shí)，消除對(duì)艾滋病的恐懼，達(dá)到知情、理解支持和參與的目的，使預(yù)防艾滋病真正成為一項(xiàng)全社會(huì)參與的任務(wù)。

（五）正確及時(shí)地做好疫情處理工作

為了預(yù)防和控制艾滋病在我國的傳播和蔓延、做好疫情處理同樣也很重要。發(fā)現(xiàn)艾滋病病人或HIV感染者應(yīng)及時(shí)，妥善地做好管理工作。凡屬來華外國人，確認(rèn)為艾滋病病人或艾滋病病毒感染者的，由檢疫機(jī)關(guān)會(huì)同公安部門負(fù)責(zé)做好監(jiān)護(hù)離境工作，并做好疫點(diǎn)處理。對(duì)境內(nèi)艾滋病病毒感染者，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后，轉(zhuǎn)交地方衛(wèi)生防疫部門管理，對(duì)艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的密切接觸人員及其家屬進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)和定期醫(yī)學(xué)檢查，指導(dǎo)艾滋病病人和艾滋病病毒感染者采取相應(yīng)措施，防止艾滋病病毒的傳播擴(kuò)散，危害他人。規(guī)定艾滋病病人和艾滋病病毒感染者不得捐獻(xiàn)組織、器官、血液和精液，不得從事可能污染血液和通過血液和體液傳播的工作。在進(jìn)行上述各項(xiàng)工作中，有關(guān)人員應(yīng)對(duì)艾滋病病人和感染者的個(gè)人情況保密。艾滋病病人和艾滋病病毒感染者死亡時(shí)，對(duì)其尸體應(yīng)立即進(jìn)行消毒，就近火化。

（六）嚴(yán)把特殊物品入、出境衛(wèi)生檢疫關(guān)，在我國艾滋病現(xiàn)在還處在流行的早期階段，國境衛(wèi)生檢疫在加強(qiáng)檢疫查驗(yàn)、傳染病監(jiān)測(cè)等一系列管理措施的同時(shí)，還必須對(duì)進(jìn)口血液及其制品等衛(wèi)生檢疫特殊物品實(shí)施嚴(yán)格管理。艾滋病病毒大量存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病人的血液中，帶有艾滋病病毒的少量血液進(jìn)入健康人體內(nèi)就可以引起感染。我國浙江省曾發(fā)生過血友病人使用了進(jìn)口第Ⅷ因子而受艾滋病病毒感染的情況，法國曾發(fā)生震驚世界的因獻(xiàn)血輸血引起HIV感染的大案，國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)也曾多次從進(jìn)口的血液制品中檢出艾滋病病毒抗體陽性。因此，今后仍應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行禁止進(jìn)口血液及其制品的規(guī)定，對(duì)入出境的微生物、人體組織、生物制品和血液及其制品等特殊物品進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)和審批制度，切斷艾滋病病毒通過入出境血液及其制品等特殊物品傳播的途徑。

（七）加強(qiáng)人才培養(yǎng)造就技術(shù)骨干

為了更好地完成艾滋病衛(wèi)生檢疫的重要任務(wù)，衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)還必須加強(qiáng)人才培養(yǎng)造就技術(shù)骨干對(duì)醫(yī)學(xué)界迄今對(duì)艾滋病以及所能采取防治措施的認(rèn)識(shí)仍十分有限，因此，一方面要加強(qiáng)對(duì)檢疫人員艾滋病及其防治基本知識(shí)的培訓(xùn)，另一方面，還要培養(yǎng)一批有較高學(xué)術(shù)水平的從事艾滋病防治、檢驗(yàn)和研究工作的專業(yè)人員，要加強(qiáng)對(duì)檢疫人員艾滋病及其防治基本知識(shí)的培訓(xùn)，另一方面，還要培養(yǎng)一批有較高學(xué)術(shù)水平的從事艾滋病防治、檢驗(yàn)和研究工作的專業(yè)人員，以不斷提高我們?cè)诎虣z疫檢測(cè)和防治工作的技術(shù)水平。從衛(wèi)生檢疫任務(wù)和特點(diǎn)出發(fā)，首先要制定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，可采取集中辦班等多種形式培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)應(yīng)放在艾滋病的國內(nèi)外流行病學(xué)進(jìn)展、檢測(cè)技術(shù)、衛(wèi)生處理和健康教育等方面。

（八）加強(qiáng)國際交流拓展國際合作艾滋病防治是全社會(huì)的任務(wù)，世界上許多國家都積累了許多成功的經(jīng)驗(yàn)，艾滋病衛(wèi)生檢疫是控制艾滋病國際間傳播的重要手段，更需要和世界各國加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，吸取國外的長(zhǎng)處。從中國衛(wèi)生檢疫的實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)國際間交流與合作，可通過信息交流、技術(shù)、合作。派出進(jìn)修、考察、訪問等形式，衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)今后必須重視這方面的發(fā)展，以使艾滋病衛(wèi)生檢疫更好地為國家改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。

總之，控制艾滋病是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而艾滋病衛(wèi)生檢疫又是這一系統(tǒng)工程中一個(gè)重要組成部分。及時(shí)研究、制定、落實(shí)艾滋病衛(wèi)生檢疫工作對(duì)策，嚴(yán)把艾滋病傳入關(guān)是國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)現(xiàn)在和將來的重要任務(wù)之一。全國衛(wèi)生檢疫局應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則，做好艾滋病衛(wèi)生檢疫工作，將艾滋病控制在最低限度。

附：艾滋病衛(wèi)生檢疫實(shí)施方案

附件2 艾滋病衛(wèi)生檢疫實(shí)施方案

一、艾滋病宣傳教育措施

在目前艾滋病的治療和疫苗尚未取得重大突破的情況下，艾滋病宣傳教育工作是最有效的預(yù)防手段之一。大力開展艾滋病宣傳教育，是國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)的一項(xiàng)重要任務(wù)。艾滋病的宣傳教育內(nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生、道德和法制手段三個(gè)方面，通過宣傳教育使廣大群眾了解防治艾滋病的科學(xué)知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)艾滋病的嚴(yán)重危害，消除不必要的恐懼，增強(qiáng)自我防護(hù)能力，同時(shí)樹立科學(xué)的性道德觀念，了解國內(nèi)外防止艾滋病傳播和進(jìn)行艾滋病監(jiān)測(cè)的有關(guān)法律、法規(guī)，提高預(yù)防艾滋病的意識(shí)。艾滋病宣傳教育的方式主要是：

1.在海、陸、空港口岸，體檢等場(chǎng)所設(shè)立艾滋病宣傳教育欄。有條件的地方，可以設(shè)置錄相播放等設(shè)施，放映有關(guān)艾滋病宣傳預(yù)防的內(nèi)容。

2.印制有關(guān)艾滋病宣傳預(yù)防手冊(cè)、卡片、圖片等資料，在各口岸向入境、出境人員分發(fā)。

3.充分利用各地新聞媒介，經(jīng)常性地開展艾滋病宣傳教育。

4.開展艾滋病、性病咨詢服務(wù)，以門診、電話、書信等方式，向社會(huì)進(jìn)行艾滋病、性病宣傳、咨詢服務(wù)。

5.在每年12月1日的世界艾滋病日，要組織力量走向街頭，向社會(huì)進(jìn)行艾滋病宣傳教育。

6、由衛(wèi)生檢疫總所空港處負(fù)責(zé)編輯艾滋病衛(wèi)生信息，向本系統(tǒng)及社會(huì)有關(guān)部門發(fā)行，每月出一期。

7.由國境衛(wèi)生檢疫學(xué)會(huì)和衛(wèi)生檢疫艾滋病、性病檢疫監(jiān)測(cè)專家組負(fù)責(zé)不定期的編輯出版艾滋病檢監(jiān)測(cè)學(xué)術(shù)論文匯編。

二、出入境人員艾滋病查驗(yàn)

1.查驗(yàn)前準(zhǔn)備

1.1值班人員執(zhí)勤前應(yīng)準(zhǔn)備好各種單證（旅客健康申明卡、就診方便卡、就診記錄、登記表、通知書、傳染病監(jiān)測(cè)通知書、傳染病個(gè)案調(diào)查表、艾滋病檢驗(yàn)報(bào)告等）。

1.2執(zhí)勤人員熟悉有關(guān)法律、法規(guī)，以便及時(shí)處理在旅客查驗(yàn)中出現(xiàn)的問題。

1.3檢查各種試劑、藥品、采樣用具、醫(yī)療儀器設(shè)備和衛(wèi)生處理用具，并使之處于良好的狀態(tài)。

2.入境查驗(yàn)

2.1認(rèn)真查閱外國人和持護(hù)照的中國公民（含勞務(wù)、旅游、探親、留學(xué)、外派等），華僑、臺(tái)胞入境人員的健康申明卡及有關(guān)證件；

2.2衛(wèi)生檢疫醫(yī)師采取用流行病學(xué)詢問的方法向交通工具負(fù)責(zé)人了解交通員工及旅客的健康情況，對(duì)入境人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)有傳染病可疑者進(jìn)行流行學(xué)個(gè)案調(diào)查、填寫傳染病個(gè)案調(diào)查表；

2.3對(duì)下列人員要求出示健康證書：

2.3.1來我國定居或居留一年以上（含一年）的外國人；

2.3.2在境外居住3個(gè)月以上的國內(nèi)公民；

2.3.3回國定居或工作的華僑、港、澳、臺(tái)胞。

上述人員未持有健康證者，應(yīng)發(fā)給“入境人員傳染病監(jiān)測(cè)通知書”要求受檢對(duì)象在一個(gè)月內(nèi)到就近的檢疫機(jī)關(guān)進(jìn)行健康檢查，對(duì)自愿在口岸接受傳染病監(jiān)測(cè)體檢者，應(yīng)填寫申請(qǐng)書，給予優(yōu)良服務(wù)。

3.出境查驗(yàn)

3.1采用流行病學(xué)的方法了解交通員工和旅客的健康情況，對(duì)出境人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)有傳染病可疑者，須進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫“傳染病個(gè)案調(diào)查表”。

3.2要求出國一年以上的中國籍人員（含勞務(wù)、留學(xué)、定居等）出示健康證明書，未持有效健康證者，應(yīng)予以補(bǔ)辦后讓其出境。

三、入出境血液等特殊物品查驗(yàn)規(guī)程

1.查驗(yàn)前的準(zhǔn)備

1.1進(jìn)出口血液等特殊物品的單位和個(gè)人，事前需向入、出境口岸國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)申報(bào)，填寫“衛(wèi)生檢疫特殊物品審批單”經(jīng)口岸衛(wèi)生檢疫主管部門批準(zhǔn)后，方能入出境。

1.2根據(jù)審批意見，現(xiàn)查驗(yàn)人員應(yīng)準(zhǔn)備好采樣工具，做好現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。

1.3帶備審批查閱資料。

2.查驗(yàn)及處理

2.1遇有血液等特殊物品入出境時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審察審批單（電腦存查的審批資料）。對(duì)事前未有報(bào)審者應(yīng)補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)后方準(zhǔn)入出境。

2.2除人血清白蛋白及衛(wèi)生部特許進(jìn)口的品種外，禁止其他血制品進(jìn)口。

2.3對(duì)允許進(jìn)口的血液及其制品、人體組織，抵達(dá)口岸時(shí)，需出示特殊物品審批單和公立醫(yī)院艾滋病檢測(cè)證明，未能提供證明者“須進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)”，必要時(shí)作病毒培養(yǎng)。

2.4經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的毒種、培養(yǎng)物，運(yùn)抵口岸時(shí)，承運(yùn)人須向國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)提交“特殊物品審批單”，承運(yùn)和使用單位要采取絕對(duì)措施確保安全，不得造成污染。對(duì)毒種、培養(yǎng)物與審批單不符，或包裝不符合要求時(shí)，應(yīng)予以退回或沒收銷毀。

2.5進(jìn)、出口特殊物品，其審批單已超過有效期限者，必須重新辦理審批手續(xù)。

四、國境衛(wèi)生檢疫艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范

1.實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置及任務(wù)

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)艾滋病人和HIV感染者，開展艾滋病血清流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，設(shè)立篩選實(shí)驗(yàn)室及確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。篩選實(shí)驗(yàn)室開展高危人群和可疑病人的篩選工作，篩選的陽性標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送衛(wèi)檢系統(tǒng)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)將確認(rèn)的陽性結(jié)果報(bào)告衛(wèi)生部衛(wèi)生檢疫總所及衛(wèi)生主管部門。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)篩選實(shí)驗(yàn)室HIV檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作。

2.實(shí)驗(yàn)室必備條件

2.1篩選實(shí)驗(yàn)室必備條件

人員條件：篩選實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主管檢驗(yàn)師或主管技師以上職稱，操作人員接受過總所或其委托單位舉辦的HIV檢測(cè)學(xué)習(xí)班的培訓(xùn)、從事病毒血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)工作兩年以上。

設(shè)備條件：具備篩選實(shí)驗(yàn)室所需的儀器、設(shè)備及試劑等，其中包括：

（1）自動(dòng)或半自動(dòng)酶標(biāo)儀

（2）自動(dòng)或半自動(dòng)洗滌器

（3）振蕩器

（4）普通冰箱

（5）離心機(jī)

（6）連續(xù)加樣器及移液管

（7）經(jīng)WHO認(rèn)可篩選試劑盒

血清學(xué)試驗(yàn)均應(yīng)在生物安全I(xiàn)級(jí)操作柜或II級(jí)操作柜內(nèi)進(jìn)行。

2.2確認(rèn)實(shí)驗(yàn)必備條件

人員條件：確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人須為副主任檢驗(yàn)師或副主任技師以上的職稱，操作人員接受過世界衛(wèi)生組織或衛(wèi)生部舉辦的HIV檢測(cè)學(xué)習(xí)班的培訓(xùn)，從事病毒血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)工作三年以上或HIV篩選技術(shù)工作兩年以上。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果應(yīng)由副主任醫(yī)師（技師）或副主任醫(yī)師（技師）職稱以上的人員核簽報(bào)告。

設(shè)備條件：具有篩選至確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室所需的儀器、設(shè)備，具備篩選至確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室所需的試劑和安全防護(hù)設(shè)備和條件。

（1）自動(dòng)或半自動(dòng)酶標(biāo)儀

（2）自動(dòng)或半自動(dòng)洗滌器

（3）恒溫振蕩器

（4）普通冰箱

（5）高速低溫離心機(jī)

（6）自動(dòng)加樣器或連續(xù)加樣器

（7）－40℃～－80℃低溫冰箱

（8）落射式熒光顯微鏡

（9）具備篩選及確認(rèn)實(shí)驗(yàn)所需的試劑

確認(rèn)試驗(yàn)均應(yīng)在生物安全P2級(jí)操作柜或P3級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)操作。

五、艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)程序

1.目前用于檢測(cè)抗HIV抗體方法有：ELISA、PA、LA、QWB、IF、QT、EY等。其中ELISA、PA、QWB、QT為各初篩實(shí)驗(yàn)室常用的方法。

2.靜脈采血4ml，分離血清，4℃保存待檢，如血清長(zhǎng)期保存需－20℃。血清吳透明黃色，遇有乳糜和溶血影響檢測(cè)結(jié)果。

3.用“1.”中揭示的七種方法中的一種（應(yīng)首選敏感性高的方法，如ELISA）對(duì)血清學(xué)進(jìn)行檢測(cè)。檢查結(jié)果按下表判定：

第一次檢測(cè)	第二次檢測(cè)	第三次檢測(cè)	結(jié)果判定
－	－
＋	＋	＋
＋	－	－	－
＋	－	＋	＋

4.WB確認(rèn)實(shí)驗(yàn)

確認(rèn)實(shí)驗(yàn)需要在衛(wèi)生部批準(zhǔn)的有確認(rèn)權(quán)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。其檢測(cè)程序如下圖：

│

報(bào)告│←─────┐

←─┤│

陰性││

│（－）

│ELISA或PA或QWB1步

│（＋）（－）

││

││

│（－）重復(fù)ELISA或PA或QWB2步

│（＋）（－）

││

││

├──────（－）WB（＋）─────→│報(bào)告3步

│（±）│陽性

│││

││6個(gè)月后采血│

│││

│←─────（－）WB（＋）─────→│4步

│（±）│

│││

││6個(gè)月后采血│

│││

│（±）│

│←─────（－）WB（＋）─────→│5步

六、HIV首選檢測(cè)方法和試劑

1.初篩試驗(yàn)：要求敏感性高、不能出現(xiàn)假陰性，據(jù)此推薦以下方法和相應(yīng)試劑。

1.1ELISA這是國際上常用的初篩方法，該方法能同時(shí)檢測(cè)大量樣品，而洗盤讀取結(jié)果有半自動(dòng)、自動(dòng)裝置，結(jié)果判定可質(zhì)量控制。目前多間接ELISA法，試劑有秦皇島生的技術(shù)開發(fā)研究所，AbbOtt、PAstus和Or－gAnOn產(chǎn)品，另有采用競(jìng)爭(zhēng)ELISA法試劑有Wellcome產(chǎn)品。

1.2PA（明膠顆粒凝集試驗(yàn)）試劑為FujIVebio公司產(chǎn)品。

1.3LA（重組乳膠凝集試驗(yàn)）試劑為COmbridgeBios－cience公司產(chǎn)品。

1.4QWB（重組快速蛋白印跡法）試劑為中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院試劑開發(fā)公司產(chǎn)品。

1.5QT（快速全血凝集試驗(yàn)）試劑為AGENBiOmedicAl Limited公司產(chǎn)品。

1.6EY（金標(biāo)試驗(yàn)）試劑為EYLAbOrAtOriesInc。

2.確認(rèn)試驗(yàn)：初篩試驗(yàn)為陽性的血清標(biāo)本經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)為陽性后方可認(rèn)為陽性。確認(rèn)試驗(yàn)采用蛋白印跡（WesternBlOt）技術(shù)，所用試劑多為進(jìn)口的，AbbOttPAstus和BiO－RAd公司產(chǎn)品。

3.其他

3.1HIV－2的檢測(cè)：目前已有專門檢測(cè)HIV－2抗體試劑，現(xiàn)在已有ELISA試劑可同時(shí)檢測(cè)HIV－1和HIV－2，若出現(xiàn)陽性時(shí)再分別檢測(cè)確定所感染的病毒型別。

3.2如遇到可疑病例，可以檢測(cè)HIV的核酸成份，以診斷是否存在HIV的感染，這種技術(shù)稱多聚酸鏈反應(yīng)（POlymerAseCHAinRA－ctiOn，PCR）先合成一段引物，使之與從病人細(xì)胞提取的病毒核酸相結(jié)合，利用酶耐熱特性不斷變換溫度，使引物與對(duì)應(yīng)病毒核酸不斷合成并以幾何倍數(shù)增長(zhǎng)，該方法可檢測(cè)到只有幾個(gè)基因組的病毒核酸。雖然該方法很敏感，但卻非常昂貴難予普及。

3.3無論是初篩試劑還是確認(rèn)試劑都需在購入后進(jìn)行質(zhì)控，不能有假陰性出現(xiàn)，否則不能使用。

七、HIV抗體陽性確認(rèn)送檢單

各衛(wèi)生檢疫局艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)陽性血清后，立即填寫《HIV抗體陽性確認(rèn)送檢單》一式兩份，必須按送檢單的項(xiàng)目、格式填寫，不得缺項(xiàng)，一份留存，一份連同陽性血清標(biāo)本就近送中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫艾滋病研究監(jiān)測(cè)中心試驗(yàn)室（設(shè)在北京衛(wèi)生檢疫局），或上海、廣州、深圳衛(wèi)生檢疫局艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。

上述實(shí)驗(yàn)室在接到《HIV抗體陽性確認(rèn)送檢單》和陽性血清標(biāo)本后，立即給予確認(rèn)，并將結(jié)果及時(shí)通知送檢單位。確認(rèn)的陽性標(biāo)本立即填寫《HIV抗體陽性報(bào)告單》。確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室在收到送檢血清后，必須在二十四小時(shí)內(nèi)用最快的方式報(bào)告總所。對(duì)衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)送檢的標(biāo)本暫時(shí)不收費(fèi)。

附 HIV抗體陽性確認(rèn)送檢單

姓名

性別

國籍

出生日期

年 月 日

婚否

職業(yè)

家庭地址

電話

單位名稱

電話

來自國家和地區(qū)

日期

到達(dá)國家和地區(qū)

日期

護(hù)照號(hào)碼

健康證書簽發(fā)單位

日期

初篩試驗(yàn)

酶標(biāo)法　ELISA

檢　測(cè)　結(jié)　果

檢　測(cè)　日　期

明膠顆粒凝集法　PA

快速蛋白印跡法QWB

其它

蛋白印跡法　帶型

檢測(cè)人

體檢或病史簡(jiǎn)況

結(jié)　論

取樣日期

年　月　日

報(bào)告日期

年　月　日

送檢單位

（章）

送檢日期

年　月　日

八、艾滋病疫情處理規(guī)程

1.出發(fā)前的準(zhǔn)備

1.1了解處理對(duì)象的數(shù)量、范圍，準(zhǔn)備足夠的消毒（小包裝環(huán)氧乙烷、碘伏、過氧乙酸、漂白粉等），殺蟲（氧苯醚、氯氰菊酯、溴氰菊脂等）藥品、器械（超低容量噴霧器、手提式噴霧器和試擦用具），用具（量懷、皮尺等）和防護(hù)用具（防毒口岸、面具、膠手套等）。

1.2對(duì)艾滋病人的處理應(yīng)準(zhǔn)備救護(hù)車、輪椅、擔(dān)架、急救藥品、器械等。

1.3通知接受隔離病人的醫(yī)院準(zhǔn)備接收病人。

2.疫情處理

2.1發(fā)現(xiàn)艾滋病患者或病毒感染者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找傳染源及密切接觸者，以便于進(jìn)行流行學(xué)追蹤管理。

2.2在口岸發(fā)現(xiàn)患有艾滋病或艾滋病病毒感染的外國人，依法令其隨原交通工具或所在國交通工具盡快離境，必要時(shí)公安、民航、鐵路、交通部門予以協(xié)助，安排其離境前由衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)采取隔離措施，防止傳播。

2.3發(fā)現(xiàn)華僑、港、澳、臺(tái)胞患有艾滋病或病毒感染時(shí)，應(yīng)做好宣傳、解釋工作，對(duì)自愿回僑居地治療者，公安、民航、鐵路、交通部門應(yīng)予以協(xié)助，對(duì)請(qǐng)求留在國內(nèi)進(jìn)行治療者，應(yīng)遵守我國艾滋病隔離、管理有關(guān)規(guī)定，在治療期間由地方衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行管理。

2.4發(fā)現(xiàn)國內(nèi)公民患有艾滋病或艾滋病病毒感染時(shí)，交由所在地的衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行管理。

2.5對(duì)艾滋病患者或艾滋病病毒感染者的行李、物品，占用過的環(huán)境進(jìn)行消毒。

2.6發(fā)現(xiàn)艾滋病或艾滋病病毒感染者要按《傳染病防治法》甲類傳染病疫情報(bào)告時(shí)限的規(guī)定，在6小時(shí)內(nèi)應(yīng)向總所報(bào)告疫情，同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)通報(bào)。如為外國人，確診后還應(yīng)提請(qǐng)當(dāng)?shù)毓膊繖C(jī)關(guān)，讓其離境，已在境內(nèi)居留者，應(yīng)縮短其居留期，讓其提前離境。

發(fā)現(xiàn)非本口岸地區(qū)的艾滋病及艾滋病病毒感染者在向總所報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通報(bào)所在地的衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)。由所在地的衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

2.7艾滋病人或艾滋病病毒感染者的尸體，應(yīng)就地火化。

2.8艾滋病人送指定醫(yī)院隔離治療。

九、艾滋病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查工作規(guī)程

1.出發(fā)前的準(zhǔn)備

1.1了解受調(diào)查對(duì)象的基本情況、姓名、性別、年齡、詳細(xì)地址等、備齊個(gè)案調(diào)查表、體檢、采樣、消毒等儀器設(shè)備。

1.2調(diào)查要有二名以上流行病學(xué)醫(yī)師參加，其中應(yīng)有一名主管醫(yī)師人員。

2.調(diào)查

2.1明確診斷，對(duì)患者或感染者進(jìn)行流行病學(xué)詢問，填寫“艾滋病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”，注意收集家族史、婚姻史（同性、異性戀、靜脈吸毒、使用血液制品等），采血復(fù)檢。

2.2了解受污染的物品、環(huán)境，確定消毒對(duì)象、范圍和方法。

2.3登記密切接觸者（配偶、子女、性伴侶、共用針頭吸毒者，曾共同使用批號(hào)血液制品等），采血復(fù)檢。

2.4對(duì)患者和感染者、密切接觸者進(jìn)行預(yù)防艾滋病的知識(shí)輔導(dǎo)（艾滋病及其危害、預(yù)防方法等）。

3.調(diào)查注意事項(xiàng)

3.1調(diào)查應(yīng)認(rèn)真細(xì)致，注意查找傳染源，發(fā)現(xiàn)密切接觸者，及時(shí)追蹤觀查，防止擴(kuò)散。

3.2應(yīng)注意為調(diào)查對(duì)象保密，不得向無關(guān)人員談?wù)撜{(diào)查內(nèi)容。

3.3應(yīng)及時(shí)向總所報(bào)告疫情，并同時(shí)通報(bào)患者或病毒感染者所在地的衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生檢疫關(guān)通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

AIDS（HIV感染者）流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查記錄表

姓名：＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿年齡：＿＿＿＿職業(yè)：＿＿＿＿國籍：＿＿＿＿

入／出境時(shí)間＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿所乘交通工具：＿＿＿＿＿＿＿＿＿班次：

護(hù)照號(hào)碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿發(fā)照日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

國內(nèi)／國外地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

主訴：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

現(xiàn)病史：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

既往史＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

流行病學(xué)接觸史（配偶、子女、性伴侶、共用針頭吸毒，使用血液制品）＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

臨床體征：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

診斷：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

處理結(jié)果：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

調(diào)查者：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

調(diào)查日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿報(bào)告日期：＿＿＿＿＿＿＿＿

表

十、艾滋病科研規(guī)劃

艾滋病檢驗(yàn)科研規(guī)劃的重點(diǎn)如下：

1.關(guān)于艾滋病病原體的研究：衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)建立了P3級(jí)實(shí)驗(yàn)室，利用P3級(jí)實(shí)驗(yàn)室開展艾滋病有關(guān)毒株的病原學(xué)研究，病毒基因的研究，病毒外膜蛋白多肽的研究，人工合成多肽的研究。通過以上的研究達(dá)到兩個(gè)目的，（1）制備出特殊性強(qiáng)，敏感性高，成本低又無天然病毒污染和危險(xiǎn)性的檢測(cè)HIV感染的初篩試劑，提高陽性檢出率。（2）為制備預(yù)防艾滋病的疫苗做準(zhǔn)備，一旦艾滋病毒被研究清楚即可開展疫苗的研制。

2.關(guān)于艾滋病毒抗體檢測(cè)方面的研究：

2.1用指端血替代靜脈血檢測(cè)艾滋病抗體的研究。

2.2為便于血標(biāo)本的運(yùn)送，建立指血濾紙滴片法的研究。

2.3快速檢測(cè)方法的研究：由過去的兩小時(shí)出結(jié)果（ELISA）到30分鐘出結(jié)果（QWB）現(xiàn)又研究出十分鐘出結(jié)果的QWB法。

2.4用采集器從口腔取唾液替代靜脈血檢測(cè)HIV抗體（已研究成功）現(xiàn)正準(zhǔn)備研究從被檢者吐出唾液代替取樣器取出的唾液檢測(cè)HIV抗體的課題。2.5以尿液作為標(biāo)本檢測(cè)HIV抗體的研究。通過以上的研究，最終達(dá)到的目的是建立一種即快又簡(jiǎn)便，且無創(chuàng)傷的HIV抗體的檢測(cè)方法，為艾滋病毒的檢測(cè)開辟新的途徑。

十一、艾滋病檢疫培訓(xùn)

在總所的指導(dǎo)下，國境衛(wèi)生檢疫艾滋病研究檢測(cè)中心負(fù)責(zé)衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)艾滋病的檢疫監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、預(yù)防和控制方面的培訓(xùn)任務(wù)。現(xiàn)就培訓(xùn)的方式、計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo)列下：

1.培訓(xùn)方式：

1.1下到基層，幫助初篩試驗(yàn)室建立完善適用于當(dāng)?shù)貤l件的檢測(cè)方法，解決檢測(cè)中存在的問題。

1.2通過供應(yīng)檢測(cè)試劑，培訓(xùn)檢測(cè)人員掌握使用試劑的方法，解決檢測(cè)中存在的問題。

1.3通過對(duì)初篩試驗(yàn)室的質(zhì)量控制對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并幫助解決。

1.4辦學(xué)習(xí)班，分批輪訓(xùn)本系統(tǒng)的疾病監(jiān)測(cè)人員，使他們?cè)诎滩〉牟≡瓕W(xué)、流行病學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和預(yù)防及控制等方面有個(gè)明顯地提高。

2.培訓(xùn)計(jì)劃：

2.1每年下基層一次，幫助一個(gè)最困難的實(shí)驗(yàn)室，并協(xié)助解決基層沿線其它試驗(yàn)室存在的問題。

2.2每年分期分批對(duì)本系統(tǒng)的艾滋病試驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)控，2～4年質(zhì)控一次，并做出評(píng)價(jià)。

2.3每年辦兩期學(xué)習(xí)班，每期30～40人，爭(zhēng)取把衛(wèi)檢系統(tǒng)的疾病監(jiān)測(cè)人員都培訓(xùn)一次。

3.預(yù)期目標(biāo)：

3.1使艾滋病檢測(cè)人員掌握目前常用的各種檢測(cè)手段和試驗(yàn)方法。

3.2使疾病監(jiān)測(cè)人員了解我國艾滋病的流行現(xiàn)狀，流行趨勢(shì)及對(duì)社會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，了解我們的防制對(duì)策以及衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)在防制艾滋病傳入中國方面肩負(fù)的重任，使工作在衛(wèi)檢戰(zhàn)線的每個(gè)同志都成為預(yù)防艾滋病的骨干。

4.定期舉辦HIV檢測(cè)高級(jí)培訓(xùn)研究班，培養(yǎng)一批國境衛(wèi)生檢疫系統(tǒng)高級(jí)HIV檢測(cè)人員。研究探討推廣國境衛(wèi)生檢疫HIV檢測(cè)新方法，新技術(shù)。

十二、防止艾滋病醫(yī)源性感染措施

1.各局在艾滋病監(jiān)測(cè)、檢測(cè)中，必須使用在有效期內(nèi)的一次性注射器及一次性采血器具。

2.使用一次性注射器和一次性采血器具，應(yīng)采用一人一份包裝的產(chǎn)品。

3.在采購一次性注射器及采血器具時(shí)，應(yīng)在經(jīng)國家批準(zhǔn)的有國家批準(zhǔn)號(hào)、工商生產(chǎn)許可證的廠家。

4.采用其它樣品（如唾液、各種液體）的器具，也應(yīng)采用一次性的產(chǎn)品。

5.一次性注射器及采血器具等用畢后，必須當(dāng)被檢者面就地消毀后，實(shí)施無害化處理。

6.從事艾滋病檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室人員及采血等有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室及有關(guān)防止醫(yī)源感染的要求進(jìn)行操作。

十三、艾滋病咨詢服務(wù)

1.咨詢服務(wù)的對(duì)象

入出境各類人員（中國公民、華僑、港、澳、臺(tái)胞及外籍人員）及其他需要咨詢的人員。

2.咨詢機(jī)構(gòu)

各局國際旅行保健中心。

3.咨詢?nèi)藛T

負(fù)責(zé)咨詢的人員應(yīng)具備中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱以上資格。

4.咨詢形式

4.1現(xiàn)場(chǎng)咨詢；

4.2電話咨詢：設(shè)立咨詢電話并向社會(huì)公布；

4.3電腦咨詢：利用已開發(fā)出的《國際旅行健康咨詢》的軟件向入出境人員提供前往國的基本情況、危害健康因素、傳染病控制政策等。

5.咨詢內(nèi)容：

《國境衛(wèi)生檢疫法》知識(shí)，國內(nèi)外關(guān)于艾滋病監(jiān)測(cè)管理的規(guī)定，及政策，艾滋病防治知識(shí)（病原學(xué)、傳播途徑、臨床表現(xiàn)，預(yù)防措施等）。性衛(wèi)生知識(shí)、艾滋病防治的進(jìn)展家庭防護(hù)等。