藥品定價機制走向市場化　業(yè)內(nèi)期待加大監(jiān)管力度

近日，國家發(fā)展和改革委員會會同多部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，通知決定，自今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

對此，有業(yè)內(nèi)專家表示，取消絕大部分藥品政府定價不會造成藥品價格的大范圍上漲，尤其對醫(yī)院藥品價格的影響最小。部分普通消費者則擔(dān)心，放開政府限價后，低價藥生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)投生產(chǎn)利潤較高的藥品，因此，限價放開后，有關(guān)部門要更加重視對于市場的監(jiān)督。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將引導(dǎo)藥價回歸合理水平

政府放開藥品定價，不僅對國內(nèi)醫(yī)藥市場的健康程度是一個考驗，同時也對政府的綜合監(jiān)管能力有了更高的要求。

發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人此前就表示，直接限制藥品市場銷售價格的管控方式已經(jīng)不適用了，而通過強化醫(yī)保、采購和價格行為等綜合監(jiān)管，來引導(dǎo)藥品市場價格合理形成的方式，已經(jīng)逐漸成為主流。

如果說，改革前藥品實行政府指導(dǎo)價(最高零售限價)的管理方式是“有形”的“天花板”，那么通過醫(yī)保、采購等方式來引導(dǎo)藥價走勢的方式就更像是只“無形”的手，雖然方式更加靈活和市場化，但效果仍有待觀察。

“目前，醫(yī)保部門作為藥品報銷的付費方，不負責(zé)招標(biāo)采購，因此對藥價形成參與較少。而未來醫(yī)保部門有望接手藥價改革，通過市場化手段實現(xiàn)降低藥價的目的。”北京鼎臣醫(yī)藥戰(zhàn)略管理專家史立臣在接受記者采訪時表示。

談及《通知》提出的“發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用”，發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人表示:新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對市場交易價格將發(fā)揮較強的引導(dǎo)作用，將促進醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店主動降低采購價格;醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)調(diào)整，經(jīng)過幾輪調(diào)整后，使藥品價格保持在合理水平。

對此，史立臣認為，每年醫(yī)保報銷額度是有限制的，控制好每年的報銷費用才能進行合理的采購，當(dāng)然，這需要未來醫(yī)藥改革的持續(xù)發(fā)力才能達到預(yù)期的效果。

有醫(yī)藥行業(yè)人士表示，未來醫(yī)保支付將成為藥品價格體系的核心。在“醫(yī)?？刭M”的壓力下，醫(yī)藥企業(yè)降低藥品價格是大勢所趨。但在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式下，如若不切斷醫(yī)療機構(gòu)和藥品銷售之間的利益鏈條，消費者購買到的藥品價格也很難降下來。

專家預(yù)測部分低價藥品價格或微漲

取消藥價“天花板”后，藥價會否大幅上漲是被問及最多的話題，自然也是百姓最關(guān)心的。

對此，發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人在此前就給出了回應(yīng):“取消藥品政府定價后，由于有招標(biāo)采購機制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格會保持基本穩(wěn)定?？傮w上看，由于有招標(biāo)采購和醫(yī)保控費機制的綜合制約，絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。

中國藥科大學(xué)醫(yī)藥價格研究所所長常峰表示，從現(xiàn)有制度設(shè)計看，取消藥品政府定價后，競爭充分的藥品不具備價格大幅上漲的條件，而對于競爭不充分的藥品，將面臨藥品價格談判機制的約束。

“國內(nèi)部分藥品價格可能會微漲，比如一些低價藥上漲幅度可能在10%-20%，但消費者可能感受不到，因為這種藥會減少容量、更換包裝，單從產(chǎn)品售價來看可能比之前還便宜。”史立臣介紹稱。

被問及政策放開后有沒有一定會漲價的藥品，史立臣指出，“血液制品供求缺口一直很大，據(jù)我了解，我國血液制品年均供給量僅為需求量的一半，因此，價格限制放開后對于血液制品企業(yè)來說是利好的。”

聲音:放開限價　更要加大監(jiān)管力度

作為普通民眾，期待改革后藥價回歸合理水平的同時，也對未來藥品價格監(jiān)管有著一定的憂慮。

在北京某國有企業(yè)任職的湯女士對記者表示，放開政府限價后，生產(chǎn)低價藥的企業(yè)會不會因為利潤低，就轉(zhuǎn)投生產(chǎn)價格高的藥品了?那物美價廉的藥豈不是會更少，即使還有，質(zhì)量也不好保證了。

微博網(wǎng)友“翱翔的雄鷹118”更直言:“放開藥價，應(yīng)加大制造監(jiān)管力度”。就職于北京某建筑公司的李先生也對記者表達了同樣的看法，基本藥品定價市場化還是有風(fēng)險的，應(yīng)該對低價藥有些特殊保護，百姓看病拿藥也能安心。

對此，業(yè)內(nèi)人士指出，國內(nèi)藥品企業(yè)利潤連年下跌，新藥研發(fā)也在減速;而消費者感受到的藥價水平卻越來越高，這中間的差價去哪了?藥價改革是一方面，更重要的還需要加強對招標(biāo)采購等中間環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。藥品價格放開，不是放任市場無度，有關(guān)部門要更加重視監(jiān)管，維護市場有序與公平，保證藥品正常供應(yīng)。