愛耳日：6成兒童患過急性中耳炎 聽力損失應盡早干預

今天是我國第17個“愛耳日”，今年的主題是“關注兒童聽力健康”。北京兒童醫(yī)院院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師倪鑫表示，5歲前是兒童語言發(fā)展的關鍵期，這個時期的聽力損失不僅會造成言語發(fā)育遲緩或聾啞，還會影響兒童智力發(fā)展，造成情感、心理和社會交往等方面的問題，因此預防和治療聽力問題關鍵在于“早”，在產(chǎn)前就應該開始。

高危因素新生兒應每年進行聽力篩查

我國先天性聽力障礙發(fā)病率約為1‰-3‰，新生兒聽力篩查及耳聾基因聯(lián)合篩查是盡早發(fā)現(xiàn)聽力問題的有效手段。

據(jù)北京兒童醫(yī)院聽力診療中心主任劉海紅介紹，新生兒聽力檢查已經(jīng)普遍開展，目前采用兩階段篩查方式，即初篩和復篩。新生兒出生48小時至出院前進行初篩，如果篩查不通過，則在新生兒42天時進入復篩階段，復篩仍有問題的就會在三個月時進行系統(tǒng)化聽力學診斷。當確診為聽力障礙時，就要進入聽力早期干預了。

劉海紅提醒，在臨床中，我們還時常發(fā)現(xiàn)雖然有些孩子在出生階段通過了聽力篩查，后期成長過程中仍然會表現(xiàn)出聽力障礙。因此，家長要對孩子的聽力保健給予持續(xù)關注，尤其是具有聽力損失高危因素的新生兒，比如早產(chǎn)兒、低體重兒，有聽力障礙家族史兒童等，即便通過了聽力篩查，仍應當在3年內(nèi)每年至少到專業(yè)聽力診療機構隨訪1次。這也是盡早發(fā)現(xiàn)問題，把疾病管理向健康管理邁進的有效手段。

聽力損失盡早干預 治療方案因人而異

除懷孕早期避免感冒和感染，不要給孩子使用耳毒性藥物等預防措施外，北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張杰提醒，對新生兒聽力篩查過關的 “健康”兒童也別大意，一般來說，在孩子的成長過程中，1-3個月可對于突然而來的大聲出現(xiàn)驚嚇反應;3-6個月會尋找或轉(zhuǎn)向聲源;6-9個月可轉(zhuǎn)向講話中被提及的人或物體;9-12個月會聽從大人的指令做動作;12-15個月能說出單字詞;15-18個月對大人在隔壁房間的呼喚有反應;18-24個月能運用兩個字的短語;24-36個月能說出短句。一旦發(fā)現(xiàn)異常，或者對于更大些的孩子來說，家長注意到孩子有以下行為，比如總是把家長的話當“耳旁風”;看電視聲音特大;有異常響動時，大家有反應，但孩子總是沒有動靜;孩子接電話時習慣只用右側耳朵等，就應懷疑孩子可能有聽力異常，盡早去專業(yè)醫(yī)療機構檢查。

據(jù)了解，部分聽力損傷患兒是在幼兒園入園體檢時發(fā)現(xiàn)的。對此，張杰建議家長應重視幼兒園體檢，同時呼吁所有的幼兒園入園體檢時都加入聽力篩查這一項，尤其是患中耳炎的孩子更應特別留意。60%的兒童都曾發(fā)生過急性中耳炎，對于較嚴重經(jīng)過治療的，復查時應做個聽力評估。對孩子來說，相比于游泳、洗臉導致水進入耳朵造成的中耳炎，更應預防的是上呼吸道感染即感冒引起的中耳炎。

孩子一旦出現(xiàn)聽力損失，應盡早干預和治療。北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科首席專家鄭軍表示，如果是傳導性的聽力下降，即中耳路徑傳導出現(xiàn)問題，可逆性較高，可通過藥物治療、手術治療等能幫助恢復。如果是感音神經(jīng)性耳聾，即聽神經(jīng)和耳蝸受損，則需選擇佩戴助聽器或人工耳蝸。人工耳蝸在佩戴前，應到正規(guī)醫(yī)院評估聽力受損程度，由專業(yè)醫(yī)生制定聽力補償方案。對于孩子已出現(xiàn)重度、極重度聽力損失，人工耳蝸是進行聽力重建的有效方法，越早植入對于患兒的言語康復越有利。