蘇州一5歲孩子做兔唇修復(fù)送命　醫(yī)院擔(dān)主責(zé)

蘇城涉少醫(yī)療糾紛典型案例患兒死亡比例超過了四成

孩子到醫(yī)院做兔唇修復(fù)手術(shù)，沒想到就此送了命。經(jīng)鑒定，醫(yī)院需要承擔(dān)主要責(zé)任。昨天，姑蘇法院在兒童節(jié)前召開涉少醫(yī)療損害糾紛案新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布了5個(gè)典型案例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2013年1月至2016年3月，法院共受理涉少醫(yī)療損害糾紛案件32件，這些案件超半數(shù)發(fā)生在嬰兒患者身上，死亡比例逾四成，且醫(yī)院方承擔(dān)責(zé)任比例較高。

醫(yī)院承擔(dān)80%責(zé)任要賠60萬

患兒鄭某某于2008年6月出生。2013年4月4日因“發(fā)現(xiàn)上顎裂開四年多”住到被告醫(yī)院。同年4月7日10:40在全麻狀態(tài)下做“腭裂修復(fù)術(shù)+咽后瓣成形術(shù)”，14時(shí)05分手術(shù)結(jié)束，14時(shí)20分返回病房，20時(shí)25分經(jīng)搶救無效死亡。家長訴至法院，要求醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任，賠償人民幣 778715元。

審理中，蘇州市醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)鑒定認(rèn)為，如果在麻醉未清醒狀態(tài)下離開手術(shù)室返回病房，醫(yī)方的診療行為存在過錯(cuò)，醫(yī)方過錯(cuò)與鄭某某死亡之間存在因果關(guān)系，且是主要因素，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定后依然這么認(rèn)為。

最終，法院根據(jù)醫(yī)療損害鑒定結(jié)論，參考其中對(duì)于因果關(guān)系的分析“患兒死于術(shù)后并發(fā)癥，醫(yī)方診療思維上的局限及行為上的不力導(dǎo)致這一并發(fā)癥未能得到控制”，認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)80%的責(zé)任，判令被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)人民幣60萬元多。

部分醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理不當(dāng)導(dǎo)致矛盾激化

據(jù)介紹，姑蘇區(qū)內(nèi)共有醫(yī)院33家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)449家，集中了蘇州大部分的醫(yī)療資源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2013年1月至2016年3月，姑蘇法院共受理涉少醫(yī)療損害糾紛案件32件，已審結(jié)20件。涉及被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)。在這些糾紛中，大多是致死、致殘的醫(yī)療糾紛，患兒死亡超4成，最大的14歲，最小僅出生2個(gè)小時(shí)。而從年齡上看，嬰兒占比超6成。

姑蘇法院少年庭庭長林豐說，醫(yī)療本身的復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性決定了醫(yī)療損害的易發(fā)性，而涉少醫(yī)療活動(dòng)診治的對(duì)象是小孩，由于認(rèn)知水平、表達(dá)能力的限制，患兒本人往往無法向醫(yī)務(wù)人員清晰、明確地反映自己的癥狀和感受，醫(yī)生只能靠經(jīng)驗(yàn)和檢查診治病情，這就大大增加了涉少醫(yī)療損害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，一些醫(yī)院沒有形成有效的醫(yī)患矛盾處理機(jī)制，溝通缺乏或溝通不當(dāng)造成醫(yī)患矛盾的擴(kuò)大和激化。林豐表示，正是由于一些患兒家長對(duì)醫(yī)生缺乏基本的信任感，對(duì)于患兒的病情缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，對(duì)醫(yī)生的診療結(jié)果往往抱有較高的期待，一旦出現(xiàn)了不利后果，容易情緒失控，致使糾紛產(chǎn)生。

同時(shí)，林豐也提到，兒科醫(yī)師極度短缺，兒科醫(yī)院數(shù)量、床位數(shù)量等資源的短缺，也進(jìn)一步擴(kuò)大了損害的可能性。