《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源共享與轉(zhuǎn)介管理辦法》政策解讀

為貫徹落實《民政部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 中國殘聯(lián)關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號），暢通精神衛(wèi)生醫(yī)療康復(fù)資源和康復(fù)對象間的信息共享和轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，打通“醫(yī)”“康”循環(huán)，彌補社區(qū)康復(fù)薄弱環(huán)節(jié)，日前，民政部會同國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)印發(fā)《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源共享與轉(zhuǎn)介管理辦法》（民發(fā)〔2023〕70號，以下簡稱《辦法》）。現(xiàn)解讀如下：

一、政策背景

習(xí)近平總書記指出，殘疾人是一個特殊困難的群體，需要格外關(guān)心、格外關(guān)注。黨的二十大報告提出“完善殘疾人社會保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系，促進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展”。近年來，各級黨委、政府高度重視精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，在探索服務(wù)模式、加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)、提升服務(wù)質(zhì)效上取得了長足進(jìn)步。但是，在實踐中，仍存在著精神障礙患者經(jīng)過急性期治療后，因缺少社區(qū)康復(fù)服務(wù)導(dǎo)致反復(fù)入院的“旋轉(zhuǎn)門”現(xiàn)象，亟待健全完善精神障礙社區(qū)康復(fù)資源整合和協(xié)同轉(zhuǎn)介機(jī)制，推動規(guī)范精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人才、服務(wù)流程和監(jiān)督管理等要求，幫助精神障礙患者及家庭降低負(fù)擔(dān)、減輕痛苦、回歸家庭和融入社會。

二、政策意義

一是完善精神障礙社區(qū)康復(fù)政策體系的迫切需要。按照中央決策部署，2017年以來，民政部會同相關(guān)部門積極推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，連續(xù)印發(fā)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范》《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》等文件，但仍不同程度存在轉(zhuǎn)介協(xié)調(diào)機(jī)制不暢、數(shù)據(jù)信息孤島、服務(wù)資源分散、規(guī)范化程度不高、考核機(jī)制不完善等問題?！掇k法》通過明確精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)相關(guān)部門職責(zé)、機(jī)構(gòu)注冊及退出、服務(wù)人才庫建設(shè)、轉(zhuǎn)介服務(wù)流程等規(guī)定，促進(jìn)各級民政、衛(wèi)生健康和殘聯(lián)以及精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會服務(wù)機(jī)構(gòu)各司其職又各盡其責(zé)，統(tǒng)籌發(fā)揮場地、資金、人才優(yōu)勢，形成治療、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)（居家）良性循環(huán)，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化發(fā)展指明了方向。

二是提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)效能的重大舉措。建立開放、多元、共享的疾病診療、社區(qū)康復(fù)、社會照護(hù)等資源共享與轉(zhuǎn)介機(jī)制，為康復(fù)對象提供及時、高效、便捷的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，是破解精神障礙高患病率、高致殘率、低治療率、低康復(fù)率的必然要求?！掇k法》推動優(yōu)化精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容與形式，明確業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理規(guī)范和政策要求，回應(yīng)精神障礙康復(fù)對象在治療、康復(fù)、就業(yè)等方面的實際需求，幫助提升健康狀況、改善社會關(guān)系、提高生活質(zhì)量，滿足其個性化、多元化需求，有利于提高服務(wù)的及時性、有效性和可持續(xù)性，提升精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的整體效能。

三是全面推進(jìn)“精康融合行動”落實的重要抓手。《辦法》既是落實“精康融合行動”提出的關(guān)于“統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，整合形成全國統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)國家轉(zhuǎn)介信息平臺”“提高精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)精準(zhǔn)管理水平，從源頭上實現(xiàn)精神障礙治療與精神障礙社區(qū)康復(fù)有效銜接”等要求的切實舉措，也是通過精康轉(zhuǎn)介平臺建立信息共享、銜接順暢、運轉(zhuǎn)有序的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本操作規(guī)范的延伸與拓展?！掇k法》打破了精神障礙患者數(shù)據(jù)信息跨部門、跨系統(tǒng)、跨層級流動存在的“壁壘”，為全面推進(jìn)“精康融合行動”落實落地提供了重要抓手。

三、政策內(nèi)容

《辦法》共7章36條，以精康轉(zhuǎn)介平臺為依托，以加強(qiáng)服務(wù)機(jī)構(gòu)庫和服務(wù)人才庫管理為基礎(chǔ)，科學(xué)設(shè)計轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)制，精準(zhǔn)細(xì)化轉(zhuǎn)介服務(wù)流程，強(qiáng)化全過程監(jiān)督評價。圍繞轉(zhuǎn)介服務(wù)流程配套7個服務(wù)模板，涵蓋了保密承諾、服務(wù)承諾、基本情況檔案、服務(wù)協(xié)議、康復(fù)評估、回訪記錄等，著力提升精康轉(zhuǎn)介服務(wù)的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化水平。

（一）厘清部門職責(zé)。《辦法》提出，精神障礙社區(qū)康復(fù)資源共享與轉(zhuǎn)介服務(wù)工作納入縣級以上人民政府精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組或部門協(xié)調(diào)機(jī)制，由民政部門牽頭，衛(wèi)生健康和殘聯(lián)等部門（組織）共同實施，并逐一明確了縣級以上地方人民政府民政和衛(wèi)生健康部門、殘聯(lián)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)，確保了轉(zhuǎn)介服務(wù)高效有序推進(jìn)。

（二）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)管理?！掇k法》要求，符合規(guī)定條件的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)服務(wù)場所所在地注冊精康轉(zhuǎn)介平臺，明確機(jī)構(gòu)入庫注冊條件，建立了縣級初核、市級確認(rèn)、動態(tài)管理、陳述申辯、遵規(guī)守紀(jì)等工作機(jī)制，實現(xiàn)了事前預(yù)核、事中確認(rèn)、事后抽查的全流程、全過程閉環(huán)式管理。

（三）強(qiáng)化人才管理?！掇k法》明確，精康服務(wù)人員包括精神科醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)技師、心理治療技師、社會工作師等精神衛(wèi)生專業(yè)人員，轉(zhuǎn)介服務(wù)人員，直接從事社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員，相關(guān)領(lǐng)域志愿者等，并明確了職業(yè)資格條件、注冊精康轉(zhuǎn)介平臺專業(yè)人才數(shù)據(jù)庫條件，細(xì)化服務(wù)人才使用管理、退出管理等要求，為推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才支撐。

（四）規(guī)范服務(wù)流程?！掇k法》提出，精康轉(zhuǎn)介服務(wù)主要包括提出申請、初核登記、康復(fù)轉(zhuǎn)介、綜合評估、服務(wù)提供、階段性評估、結(jié)案與回訪等程序，并對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。同時，《辦法》還規(guī)定有社區(qū)康復(fù)需求的精神障礙患者可以通過個人自愿申請、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助和各類企事業(yè)單位、村（居）民委員會、社會組織及個人等其他主體協(xié)助等3種方式提出轉(zhuǎn)介服務(wù)申請，有條件的地方可以為有意愿的抑郁癥、孤獨癥及其他精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)，從而拓展了精神障礙康復(fù)對象范圍，以及患者發(fā)現(xiàn)和服務(wù)供給渠道。

（五）嚴(yán)格監(jiān)督評價?！掇k法》要求，縣級民政部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生健康部門、殘聯(lián)對精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)情況、康復(fù)效果進(jìn)行跟蹤監(jiān)測與評估，并就考核評估小組、抽查方式、評估時限要求、評估結(jié)果、投訴建議、法律責(zé)任等進(jìn)一步細(xì)化實化，對可能存在的問題風(fēng)險，壓緊壓實省市縣三級的屬地管理職責(zé)，切實提升服務(wù)對象滿意度。