破解基層“用藥難” 慢性病、常見病藥品加快“下沉”

因?yàn)橐恍┞圆?、常見病，患者來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，卻被告知“沒有藥”。

針對基層“用藥難”問題，國家衛(wèi)生健康委等6部門近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》，努力暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道，提升基層藥品配備和使用能力，滿足群眾基本用藥需求。

擴(kuò)種類 讓“家門口”的藥更全

我國基層診療量2023年占比已達(dá)到52%。但部分醫(yī)務(wù)人員此前反映，基層的藥品配備種類少，自主用藥空間小，不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄難以銜接。尤其是上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的患者，他們一些用藥在基層“開不了”。

最新印發(fā)的文件提出，規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類。在省、市級衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下，以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點(diǎn)，緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院將統(tǒng)籌確定用藥目錄，規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動(dòng)藥品種類。

同時(shí)，推動(dòng)二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉。緊密型醫(yī)聯(lián)體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量，通過處方實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享，為慢性病、常見病復(fù)診患者開具處方。

參與上述文件起草制定的專家之一、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩表示，這突破了長期以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品目錄受限的局面，基層藥品擴(kuò)充配備迎來“新天地”。

防短缺 做好基層藥品供應(yīng)配送

國家衛(wèi)生健康委的一項(xiàng)專題調(diào)研顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量多、藥品用量少、配送成本高，中西部和偏遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出，導(dǎo)致部分企業(yè)配送積極性不高，藥品供應(yīng)不穩(wěn)定甚至斷供。

上述文件要求，完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制?？h級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等單位，及時(shí)對縣域內(nèi)基層用藥需求計(jì)劃進(jìn)行匯總審核。省級衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)保部門暢通基層藥品配送問題溝通渠道，建立協(xié)作機(jī)制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度。

同時(shí)，健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制。緊密型醫(yī)聯(lián)體建立缺藥登記制度，缺藥登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時(shí)納入下一年度上下用藥銜接范圍。

專家表示，基層藥品服務(wù)管理涉及主體多、政策鏈條長、關(guān)聯(lián)領(lǐng)域廣，需要多部門聯(lián)動(dòng)發(fā)力。為基層“用藥難”問題開出一整套“藥方”，在強(qiáng)基層的同時(shí)，將促進(jìn)分級診療進(jìn)一步落實(shí)。

惠民生 因地制宜保用藥

據(jù)了解，針對基層用藥問題，各省份進(jìn)行了積極探索。

山東以縣域中心藥房為載體，統(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)用藥目錄，滿足常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求。

河北在全省14個(gè)地市201個(gè)醫(yī)共體制定統(tǒng)一用藥目錄，上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品重合率達(dá)到70%以上。

北京在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立缺藥需求登記服務(wù)制度，滿足患者差異化用藥需求。

福建三明對已確診的六類慢性病（高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神疾病、慢阻肺病、支氣管哮喘、腦卒中及后遺癥）患者在基層就診的，提供39種基本藥物干預(yù)保障，醫(yī)?；鹑~報(bào)銷。

國家衛(wèi)生健康委藥物政策與基本藥物制度司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要繼續(xù)推進(jìn)藥品供應(yīng)和服務(wù)下沉，國家衛(wèi)生健康委將統(tǒng)籌指導(dǎo)監(jiān)測評估，加強(qiáng)部門協(xié)同，研究完善提升基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化水平的政策措施。