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職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián),到底怎么給家人用?

2024年05月24日 16:20????信息來(lái)源:國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站

醫(yī)保個(gè)人賬戶,錢(qián)可以共濟(jì),卡不能共用。

近期,國(guó)家醫(yī)保局先后發(fā)布了多篇關(guān)于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的文章,詳細(xì)介紹了“醫(yī)???rdquo;和“醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)”的區(qū)別和聯(lián)系。但部分網(wǎng)友仍有疑惑:我醫(yī)??ɡ锏腻X(qián),哪些情況可以共濟(jì)?可以共濟(jì)給哪些家人?今天,小編通過(guò)李明一家八口的故事,再次為您詳細(xì)介紹。

人物簡(jiǎn)介

李明和張紅一家是典型的中國(guó)家庭,上有4位老人,下有一雙兒女。

“男主”李明:A市某企業(yè)職工,參加了A市職工醫(yī)保。

“女主”張紅:李明妻子,參加了A市居民醫(yī)保。

“大寶”李小紅:李明女兒,A市某小學(xué)學(xué)生,參加了A市居民醫(yī)保。

“小寶”李小明:李明兒子,尚未參加基本醫(yī)保。

“爺爺”李明父親,A市某企業(yè)退休職工,參加了A市職工醫(yī)保。

“奶奶”李明母親,參加了A市居民醫(yī)保。

“姥爺”張紅父親,參加了A市居民醫(yī)保。

“姥姥”張紅母親,參加了A市職工醫(yī)保。

問(wèn)題1:李明醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián),可以共濟(jì)給哪些家人?

參加了職工醫(yī)保后,李明通過(guò)辦理職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”,個(gè)人賬戶余額可以給已參保的配偶、父母和子女使用。所以,李明職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián)可以共濟(jì)給妻子張紅、李父、李母以及“大寶”李小紅。“小寶”李小明因尚未參加醫(yī)保,無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶共濟(jì);李明也不能將個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給孩子的姥爺、姥姥使用。

問(wèn)題2:李明醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢(qián),怎樣才能共濟(jì)給“小寶”李小明使用呢?

李小明在參加A市基本醫(yī)保后,就能使用李明醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢(qián)。

問(wèn)題3:張紅的醫(yī)??ǎ芊衽c張父張母間進(jìn)行家庭共濟(jì)?

不能。因?yàn)榫用襻t(yī)保的繳費(fèi)金額、繳費(fèi)比例、繳費(fèi)方式與職工醫(yī)保不同等原因,我國(guó)居民醫(yī)保沒(méi)有設(shè)立個(gè)人賬戶。張紅屬于居民醫(yī)保,沒(méi)有個(gè)人賬戶,也就無(wú)法“家庭共濟(jì)”。與此同時(shí),張母參加了A市的職工醫(yī)保,有個(gè)人賬戶,她個(gè)人賬戶的余額可以共濟(jì)給張父和張紅。

問(wèn)題4:辦理“家庭共濟(jì)”后,就醫(yī)購(gòu)藥應(yīng)該使用誰(shuí)的醫(yī)保碼(卡)?

無(wú)論在任何情況下,就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保碼(卡)。醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)??▊€(gè)人賬戶的錢(qián),而非醫(yī)??ū旧怼:?jiǎn)而言之一句話,“錢(qián)可以共濟(jì),卡不能共用”。

特別要指出的是,凡不使用本人醫(yī)??ㄟM(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)的行為,就屬于“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,重則構(gòu)成違法犯罪。例如,山西劉某某冒用蘇某的醫(yī)??ǎ卺t(yī)院就醫(yī)并報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)16.8萬(wàn)元,因金額較大、情節(jié)嚴(yán)重,被追究了刑事責(zé)任。