醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同發(fā)力 更好惠及民生

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務明確
醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同發(fā)力 更好惠及民生

日前，國務院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》（以下簡稱《重點任務》），聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，明確提出加強醫(yī)改組織領(lǐng)導、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等7個方面的工作任務。6月14日，國務院新聞辦舉行國務院政策例行吹風會介紹有關(guān)情況。

以檢查檢驗結(jié)果互認等為重點，加強“三醫(yī)”數(shù)據(jù)共享和業(yè)務聯(lián)動

今年的醫(yī)改重點任務，提出要探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通和監(jiān)管聯(lián)動機制。

“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥密不可分，共同為人民健康保駕護航，需要相關(guān)部門同向發(fā)力、形成合力，才能更好滿足人民群眾對美好生活的新期待，才能使醫(yī)改更加直接惠及民生。”國家衛(wèi)生健康委副主任李斌表示，醫(yī)療是群眾看病就醫(yī)、保健康復的核心內(nèi)容，與群眾關(guān)系最直接、感受最具體。醫(yī)保基金是群眾看病就醫(yī)的“保命錢”，也是醫(yī)療服務和醫(yī)藥產(chǎn)品的重要籌資來源。醫(yī)藥作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要手段，直接關(guān)系服務的質(zhì)量安全、能力和水平。

在政策協(xié)同方面，要加強黨對深化醫(yī)改的全面領(lǐng)導，突出以人民健康為中心，創(chuàng)新“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的跨部門工作機制，使制定的各項改革政策目標一致、措施協(xié)同、落地有聲，提升治理的整體效能。

在信息聯(lián)通方面，要把“三醫(yī)”數(shù)據(jù)共享和業(yè)務聯(lián)動放在更加突出的位置，以檢查檢驗結(jié)果互認、費用一站式結(jié)算、電子病歷規(guī)范查詢、遠程醫(yī)療、異地就醫(yī)等業(yè)務應用場景為重點，切實提高協(xié)同治理、運行評價等決策和服務能力。

在監(jiān)管聯(lián)動方面，治理醫(yī)藥領(lǐng)域損害群眾健康權(quán)益的現(xiàn)象和問題，需要標本兼治，強化部門聯(lián)動，全鏈條加強監(jiān)管，形成“三醫(yī)”標準統(tǒng)一、相互銜接、相互配合的監(jiān)管格局，通過建立健全聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒制度，切實維護人民群眾的生命安全和健康權(quán)益。

繼續(xù)大力推進醫(yī)藥集中帶量采購

《重點任務》提出，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面，深化醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度改革等。

李斌介紹，將深入總結(jié)歸納三明及其他典型地區(qū)的好經(jīng)驗、好做法，研究起草進一步深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的政策文件，對全國推廣三明等地醫(yī)改經(jīng)驗進行再部署、再強化、再提升，擴大示范效應。

在推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴面方面，國家醫(yī)保局副局長黃華波說，2024年將繼續(xù)大力推進醫(yī)藥集中帶量采購工作，在集采品種選擇上強調(diào)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。重點在國家和地方兩個層面開展工作，做到國家和地方互為補充，持續(xù)擴大集采覆蓋面。

黃華波表示，將進一步完善集采制度，鞏固深化集采改革成果，更好地惠及廣大群眾，從3個方面加大工作力度：一是提高地方聯(lián)盟采購系統(tǒng)性和規(guī)范性，將條件具備的省級聯(lián)盟采購提升為全國性聯(lián)盟采購，牽頭省份在報量管理、協(xié)議量執(zhí)行、非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)明確規(guī)則，參與省份做好系統(tǒng)協(xié)同。二是加強集采執(zhí)行過程的精細化管理，國家組織集采聯(lián)合采購辦公室和省際聯(lián)盟采購的牽頭省份將認真履職，監(jiān)督監(jiān)測集采中選結(jié)果執(zhí)行情況。三是加強監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)?；痫w行檢查作用。

“集采工作開展以來，國家藥監(jiān)局始終將中選產(chǎn)品作為重中之重，持續(xù)加強監(jiān)管。這是為醫(yī)改守好藥品質(zhì)量安全的底線。”國家藥監(jiān)局副局長黃果說，國家藥監(jiān)局強調(diào)實行監(jiān)管全覆蓋，對國家集采中選藥品、醫(yī)療器械，實行生產(chǎn)檢查和產(chǎn)品抽檢“全覆蓋”，并持續(xù)開展專項行動，注重強化智慧監(jiān)管，持續(xù)加強部門聯(lián)動?？傮w上看，我國集采中選產(chǎn)品質(zhì)量整體保持穩(wěn)定可靠。

提升基層能力，使更多常見病在縣域內(nèi)得到較好診治

“提升基層服務能力、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是分級診療制度建設(shè)、落實分級診療的重要環(huán)節(jié)和主要抓手，對提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，方便群眾就近看病、看好病具有重要意義。”李斌介紹，今年工作主要有以下幾方面：

在提升基層能力方面，首先，要提高自身水平。加強中心衛(wèi)生院能力建設(shè)，提升設(shè)備配備水平和醫(yī)療服務綜合能力，重點加強兒科、呼吸科、口腔科、康復科等短板科室建設(shè)。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以促進人員、技術(shù)、服務、管理下沉為重點，增強縣域整體服務能力，使更多常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到較好診治。

其次，要給基層派“外援”。組織城市三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院，城市二級及以上醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心，城市醫(yī)院和縣級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室，通過“組團式”幫扶，建立名醫(yī)工作室、師帶徒等多種方式，切實促進基層服務能力提升。

第三，要培養(yǎng)骨干人才。今年，將為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8000名左右的農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學生。持續(xù)開展基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，著力提升基層骨干人員常見病、多發(fā)病診療能力，健康管理能力和傳染病的識別、處置等能力。指導各地推進大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項招聘和編制等待遇保障工作，吸引大學生村醫(yī)穩(wěn)定服務農(nóng)村。

在推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，以省份為單位，持續(xù)推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動等一攬子行動方案，督促地方落實對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的支持政策。進一步指導11個綜合醫(yī)改重點省份率先探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑。

《重點任務》還提出，開展探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點。國家疾控局副局長沈洪兵介紹，近期，國家疾控局會同國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了試點工作方案，并率先在黑龍江、廣東、海南、重慶等地啟動了公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)的試點工作。下一步，將指導試點地區(qū)立足實際、積極穩(wěn)慎、循序漸進，定期開展經(jīng)驗交流，做好總結(jié)評估，推動試點工作深入開展。