《近視防治指南(2024年版)》發(fā)布 全力呵護孩子的眼睛
近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。為進(jìn)一步提高近視防控和診療的規(guī)范化水平,做好兒童青少年近視的防治工作,國家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《近視防治指南(2024年版)》。
兒童青少年近視防控向好,加強公共衛(wèi)生層面指導(dǎo)
國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長沈海屏說,近年來,國家衛(wèi)生健康委大力推動兒童青少年近視綜合防控工作,取得積極進(jìn)展:全國0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到95.1%;2022年兒童青少年總體近視率、6歲兒童近視率分別達(dá)51.9%、12.7%,與2018年相比分別下降了1.7和1.8個百分點,呈現(xiàn)向好態(tài)勢。同時,兒童青少年近視防控工作仍然任重道遠(yuǎn)。
全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利介紹,2018年6月國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《近視防治指南》。隨著國內(nèi)外近視研究的進(jìn)展,近視防治技術(shù)和措施不斷發(fā)展。國家衛(wèi)生健康委牽頭組織全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組對《近視防治指南》進(jìn)行修訂,形成了《近視防治指南(2024年版)》。
王寧利說,近視既要重視預(yù)防和控制,又要重視針對病理性近視相關(guān)眼底病變及并發(fā)癥的治療,此次指南涵蓋這兩方面措施。在開展近視防治服務(wù)的過程中,各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格遵守相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、臨床路徑、藥品說明書等,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
此次指南將近視防控分為近視前驅(qū)期、近視發(fā)展期、高度近視期、病理性近視期,并對不同分期給出了近視防控措施的指導(dǎo)建議。為什么要增加公共衛(wèi)生層面近視防控策略分期?王寧利解釋,臨床診療上關(guān)于近視的分類,不能很好地指導(dǎo)公共衛(wèi)生層面近視的預(yù)防和控制。增加公共衛(wèi)生層面分期,可以將防控措施和技術(shù)針對性落實到不同屈光狀態(tài)人群,從而更加精準(zhǔn)地指導(dǎo)防控工作開展。
關(guān)口前移,保障戶外活動時間量
孩子剛出生時,眼球很小,眼軸很短,這時雙眼處于生理性的遠(yuǎn)視狀態(tài),具有一定的遠(yuǎn)視度數(shù),被稱為遠(yuǎn)視儲備量。
王寧利介紹,與年齡對應(yīng)的遠(yuǎn)視儲備量是近視發(fā)生的最佳預(yù)測指標(biāo)。如果兒童青少年過早、過多地近距離用眼,就會導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲備量低于其年齡對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍,如果小學(xué)一年級時遠(yuǎn)視儲備量已消耗完,在小學(xué)階段就極易發(fā)展為近視。為保護兒童遠(yuǎn)視儲備量,應(yīng)當(dāng)把近視防控前移到學(xué)齡前兒童。
沈海屏說,國家衛(wèi)生健康委推動近視預(yù)防關(guān)口前移,規(guī)范0—6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù),在24月齡、36月齡和4—6歲時開展屈光篩查,檢查兒童的遠(yuǎn)視儲備量。“如果檢測發(fā)現(xiàn)孩子遠(yuǎn)視儲備量已經(jīng)不足,我們會提示家長指導(dǎo)孩子建立良好的用眼習(xí)慣,加強體育鍛煉,經(jīng)常參加戶外活動,親近大自然。”
王寧利認(rèn)為,戶外活動可以有效防控兒童青少年近視,首先要保障戶外活動的時間量,每天戶外活動時間不少于2小時。不僅在學(xué)校要多進(jìn)行課間戶外活動,放學(xué)后和周末,家長或監(jiān)護人也要積極帶孩子到戶外活動。
我國將兒童青少年近視防控工作納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要。國家衛(wèi)生健康委會同多部門開展防控工作評議考核,推動各地建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作工作機制,促進(jìn)學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全社會共同行動。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和學(xué)校建立協(xié)同機制,為中小學(xué)生提供健康教育、屈光篩查、視力檢查和規(guī)范的矯治服務(wù)。加大科普宣傳力度,重點宣傳預(yù)防近視要從小從早做起、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、分年齡段限制視頻類電子產(chǎn)品使用、每天堅持做眼保健操等科學(xué)知識,指導(dǎo)家長從小抓好兒童近視預(yù)防。
“我們將聚焦推動防控關(guān)口前移,重點抓好0—6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)落實,抓早抓小,加強科普宣傳,全力呵護好孩子們的眼睛。”沈海屏說。
避免近視度數(shù)過快增長,預(yù)防高度近視相關(guān)眼病
王寧利說,對兒童青少年采取有效的干預(yù)措施,避免近視度數(shù)過快增長十分重要。因此,此次指南進(jìn)一步明確了近視的矯正和控制措施,加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、近視防控專業(yè)技術(shù)人員等的指導(dǎo)。
需要注意的是,近視矯正手術(shù)是通過手術(shù)方式改變眼的屈光度,術(shù)后近視患者的眼底結(jié)構(gòu)并未發(fā)生改變。尤其是高度近視患者,由于眼軸拉長,多伴有眼底病變,這些眼底病理性改變依然存在,近視并沒有從根本上治愈。因此,術(shù)后仍要注意用眼衛(wèi)生,有眼底病變的近視患者,依然需要定期做檢查。此外,角膜塑形鏡和多焦軟鏡等器械及低濃度阿托品滴眼液,都只是控制近視進(jìn)展的措施,使用后也不能從根本上治愈近視。
王寧利提醒,由于眼底病變,高度近視易進(jìn)展為病理性近視,進(jìn)而可導(dǎo)致多種眼部并發(fā)癥。病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一,其引起的眼部并發(fā)癥包括后鞏膜葡萄腫、周邊視網(wǎng)膜血管異常、黃斑萎縮、孔源性視網(wǎng)膜脫離等眼底疾病,青光眼、白內(nèi)障、斜視等眼部疾病的風(fēng)險也顯著增加。因此,高度近視患者在保護視力的同時,更應(yīng)防控相關(guān)的眼部并發(fā)癥,減少致殘致盲的風(fēng)險。
近視已成為影響我國國民尤其是兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。為進(jìn)一步提高近視防控和診療的規(guī)范化水平,做好兒童青少年近視的防治工作,國家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布《近視防治指南(2024年版)》。
兒童青少年近視防控向好,加強公共衛(wèi)生層面指導(dǎo)
國家衛(wèi)生健康委婦幼司副司長沈海屏說,近年來,國家衛(wèi)生健康委大力推動兒童青少年近視綜合防控工作,取得積極進(jìn)展:全國0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到95.1%;2022年兒童青少年總體近視率、6歲兒童近視率分別達(dá)51.9%、12.7%,與2018年相比分別下降了1.7和1.8個百分點,呈現(xiàn)向好態(tài)勢。同時,兒童青少年近視防控工作仍然任重道遠(yuǎn)。
全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利介紹,2018年6月國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《近視防治指南》。隨著國內(nèi)外近視研究的進(jìn)展,近視防治技術(shù)和措施不斷發(fā)展。國家衛(wèi)生健康委牽頭組織全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組對《近視防治指南》進(jìn)行修訂,形成了《近視防治指南(2024年版)》。
王寧利說,近視既要重視預(yù)防和控制,又要重視針對病理性近視相關(guān)眼底病變及并發(fā)癥的治療,此次指南涵蓋這兩方面措施。在開展近視防治服務(wù)的過程中,各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格遵守相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范、臨床路徑、藥品說明書等,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
此次指南將近視防控分為近視前驅(qū)期、近視發(fā)展期、高度近視期、病理性近視期,并對不同分期給出了近視防控措施的指導(dǎo)建議。為什么要增加公共衛(wèi)生層面近視防控策略分期?王寧利解釋,臨床診療上關(guān)于近視的分類,不能很好地指導(dǎo)公共衛(wèi)生層面近視的預(yù)防和控制。增加公共衛(wèi)生層面分期,可以將防控措施和技術(shù)針對性落實到不同屈光狀態(tài)人群,從而更加精準(zhǔn)地指導(dǎo)防控工作開展。
關(guān)口前移,保障戶外活動時間量
孩子剛出生時,眼球很小,眼軸很短,這時雙眼處于生理性的遠(yuǎn)視狀態(tài),具有一定的遠(yuǎn)視度數(shù),被稱為遠(yuǎn)視儲備量。
王寧利介紹,與年齡對應(yīng)的遠(yuǎn)視儲備量是近視發(fā)生的最佳預(yù)測指標(biāo)。如果兒童青少年過早、過多地近距離用眼,就會導(dǎo)致遠(yuǎn)視儲備量低于其年齡對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍,如果小學(xué)一年級時遠(yuǎn)視儲備量已消耗完,在小學(xué)階段就極易發(fā)展為近視。為保護兒童遠(yuǎn)視儲備量,應(yīng)當(dāng)把近視防控前移到學(xué)齡前兒童。
沈海屏說,國家衛(wèi)生健康委推動近視預(yù)防關(guān)口前移,規(guī)范0—6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù),在24月齡、36月齡和4—6歲時開展屈光篩查,檢查兒童的遠(yuǎn)視儲備量。“如果檢測發(fā)現(xiàn)孩子遠(yuǎn)視儲備量已經(jīng)不足,我們會提示家長指導(dǎo)孩子建立良好的用眼習(xí)慣,加強體育鍛煉,經(jīng)常參加戶外活動,親近大自然。”
王寧利認(rèn)為,戶外活動可以有效防控兒童青少年近視,首先要保障戶外活動的時間量,每天戶外活動時間不少于2小時。不僅在學(xué)校要多進(jìn)行課間戶外活動,放學(xué)后和周末,家長或監(jiān)護人也要積極帶孩子到戶外活動。
我國將兒童青少年近視防控工作納入“十四五”國民健康規(guī)劃和中國兒童發(fā)展綱要。國家衛(wèi)生健康委會同多部門開展防控工作評議考核,推動各地建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作工作機制,促進(jìn)學(xué)校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全社會共同行動。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和學(xué)校建立協(xié)同機制,為中小學(xué)生提供健康教育、屈光篩查、視力檢查和規(guī)范的矯治服務(wù)。加大科普宣傳力度,重點宣傳預(yù)防近視要從小從早做起、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣、分年齡段限制視頻類電子產(chǎn)品使用、每天堅持做眼保健操等科學(xué)知識,指導(dǎo)家長從小抓好兒童近視預(yù)防。
“我們將聚焦推動防控關(guān)口前移,重點抓好0—6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)落實,抓早抓小,加強科普宣傳,全力呵護好孩子們的眼睛。”沈海屏說。
避免近視度數(shù)過快增長,預(yù)防高度近視相關(guān)眼病
王寧利說,對兒童青少年采取有效的干預(yù)措施,避免近視度數(shù)過快增長十分重要。因此,此次指南進(jìn)一步明確了近視的矯正和控制措施,加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、近視防控專業(yè)技術(shù)人員等的指導(dǎo)。
需要注意的是,近視矯正手術(shù)是通過手術(shù)方式改變眼的屈光度,術(shù)后近視患者的眼底結(jié)構(gòu)并未發(fā)生改變。尤其是高度近視患者,由于眼軸拉長,多伴有眼底病變,這些眼底病理性改變依然存在,近視并沒有從根本上治愈。因此,術(shù)后仍要注意用眼衛(wèi)生,有眼底病變的近視患者,依然需要定期做檢查。此外,角膜塑形鏡和多焦軟鏡等器械及低濃度阿托品滴眼液,都只是控制近視進(jìn)展的措施,使用后也不能從根本上治愈近視。
王寧利提醒,由于眼底病變,高度近視易進(jìn)展為病理性近視,進(jìn)而可導(dǎo)致多種眼部并發(fā)癥。病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一,其引起的眼部并發(fā)癥包括后鞏膜葡萄腫、周邊視網(wǎng)膜血管異常、黃斑萎縮、孔源性視網(wǎng)膜脫離等眼底疾病,青光眼、白內(nèi)障、斜視等眼部疾病的風(fēng)險也顯著增加。因此,高度近視患者在保護視力的同時,更應(yīng)防控相關(guān)的眼部并發(fā)癥,減少致殘致盲的風(fēng)險。
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