基本醫(yī)保將釋放更多紅利

8月1日，國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風會，介紹《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）有關(guān)情況。

“全民參保是整個醫(yī)保的基礎(chǔ)和基石。”國家醫(yī)療保障局副局長黃華波介紹，黨的十八大以來，我國基本醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%。其中，居民醫(yī)保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人。

“在制度運行過程中，還存在一些問題。比如一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫(yī)?；I資機制還不夠完善，參保群眾連續(xù)參保還缺乏激勵，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準確數(shù)據(jù)。”黃華波表示，一些群眾對基本醫(yī)保的共濟性質(zhì)、保障功能、優(yōu)勢好處、疾病風險等情況還缺乏必要的了解。

黃華波指出，針對以上問題，《指導意見》明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等機制。《指導意見》發(fā)布后，參保人可享有五大紅利，即“放、擴、提、獎、便”。

“‘放’是指進一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保；同時提出超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。‘擴’是指擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬。‘提’是指連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是我們常說的最高支付限額。‘獎’是指建立居民醫(yī)?；鹆銏箐N人員的獎勵機制，當年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線。‘便’是指更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務(wù)，推動更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點，并直接結(jié)算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。”黃華波說。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司負責人李大川表示，《指導意見》明確提出推進分級診療、加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、強化醫(yī)療服務(wù)可及性、改善就醫(yī)體驗等要求，國家衛(wèi)生健康委將圍繞這些目標任務(wù)強化落實。在醫(yī)療資源布局方面，將加強國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，實施臨床重點?？?ldquo;百千萬”工程建設(shè)，發(fā)揮高水平醫(yī)療機構(gòu)和?？频妮椛鋷幼饔?；同時會同國家發(fā)改委實施好國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，開展縣醫(yī)院能力提升工程，加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，補齊區(qū)域和基層醫(yī)療服務(wù)體系短板。在醫(yī)療行為管理方面，將進一步完善國家、省、市、縣四級醫(yī)療質(zhì)量控制組織建設(shè)，強化醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度的落實。在醫(yī)療服務(wù)體驗方面，將加強緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

國家醫(yī)療保障局待遇保障司司長樊衛(wèi)東介紹，為鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，從根本上更好維護全體參保人的利益，確?；鹌椒€(wěn)運行，《指導意見》提出對連續(xù)參保繳費人員和基金零報銷人員分別設(shè)置連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，同時對斷繳人員再參保設(shè)置待遇等待期。

國家稅務(wù)總局社會保險費司司長鄭文敏表示，在便利服務(wù)方面，將推進醫(yī)保經(jīng)辦和稅務(wù)征繳業(yè)務(wù)線上“一窗通辦”和線下“一廳聯(lián)辦”，為參保群眾提供“一站式”服務(wù)。同時，緊密對接社會綜合治理網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)提高醫(yī)保繳費“網(wǎng)格化”服務(wù)，方便參保群眾繳費“就近辦理”“特事特辦”。

財政部社會保障司負責人郭陽表示，財政部門高度重視醫(yī)療保障在減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉方面的重要作用。“下一步，財政部門將不斷加大投入力度，支持進一步健全多層次醫(yī)療保障體系，為群眾提供更加公平、更加充分、更高質(zhì)量的醫(yī)療保障，讓改革發(fā)展成果更多惠及全體人民。”郭陽說。