銷售商、租賃商和修理商關(guān)于汽車產(chǎn)品缺陷的報告

國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局：

根據(jù)《缺陷汽車產(chǎn)品召回管理規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，____________________（銷售商/租賃商/修理商名稱）發(fā)現(xiàn)報告中說明的車型可能存在安全缺陷。

1. 銷售商/進(jìn)口商/租賃商/修理商信息

企業(yè)名稱
地　址
郵政編碼		電子郵件
電　話		傳　真
聯(lián)系人
電 話		傳　真
電子郵件

2.車輛信息:

2.1 車輛識別信息

廠　牌
車　型
年　款
型　號
車輛類型
車身形式

2.2 車型的特征信息：
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

2.3 缺陷車輛檔案：

生產(chǎn)日期	VIN編碼	發(fā)動機(jī)號	車架號
sfgs
sdfsdf
sfsf

3. 缺陷描述：

3.1 缺陷的詳細(xì)信息，所屬系統(tǒng)及其位置
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

3.2 可能導(dǎo)致缺陷的原因
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

3.3 缺陷導(dǎo)致的后果，包括：發(fā)生缺陷車輛的數(shù)量、事故、人員傷亡情況、索賠案件，說明可能產(chǎn)生的不合理危險及其
嚴(yán)重程度
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

3.4 缺陷發(fā)生前及發(fā)生時車輛的預(yù)警和警示信息。如：異響，報警燈等。
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企業(yè)名稱（簽章）

日 期